При вентиляции с контролем по давлению во время лапароскопических операций у тучных пациентов происходит более оптимальный газообмен, по сравнению с вентиляцией контролируемой по объему
Cadi P., Guenoun T., Journois D., Chevallier J-M., Diehl J-L. Safran D.
Вентиляция с контролем по объему (VCV) широко используется в анестезиологии. При этом режиме пациенту подается заданный дыхательный объем с помощью постоянного потока и таким образом обеспечивается заданная минутная вентиляция. Длительное время она была единственным доступным режимом вентиляции. Однако при этом режиме вентиляции у тучных пациентов часто наблюдаются повышенные уровни давления в течение вдоха, что может быть связано со сниженной растяжимостью легких и с внешним сопротивлением, которое создается при наложении хирургического пневмоперитонеума. Режим вентиляции с контролем по давлению (PCV) используется в ОРИТ в качестве альтернативого VCV для обеспечения адекватной оксигенации и нормокапнии у больных с острым респираторным дистресс-синдромом и выраженным ожирением. При этом режиме используется изменяющийся в течение времени поток с максимальным значением в начале вдоха. В течение вдоха поток снижается до достижения целевого давления, а получаемое значение дыхательного объема зависит от заданного ограничения по давлению и от комплайнса (растяжимости) грудной клетки.
Группа исследователей из Франции выполнила исследование для того, чтобы сравнить влияние PCV и VCV на давление в дыхательных путях, показатели газов крови и гемодинамические переменные у тучных пациентов, которым выполнялось лапароскопическое бандажирование желудка.
Методы и ход исследования.
