Формализованный протокол «перевод на спонтанное дыхание/пробная отмена седативных препаратов» улучшает исходы у больных реанимационных отделений
Girard TD
Искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ) спасает жизни тяжелых больных, однако неизбежные при этом седатация и анальгезия приводят к продлению как ИВЛ, так и пребывания в отделении реанимации, приводят к осложнениями, включая делирий и кому. Существует ряд формализованных протоколов перевода больных на спонтанную вентиляцию, чья польза была подтверждена в контролированных испытаниях. Группа американских учёных исследовала эффективность комбинированного подхода «проснись и дыши»: проведение пробы на спонтанное дыхание (ПСД) одновременно с пробной отменой седативных препаратов (ПОС). Результаты исследования опубликованы в The Lancet за 12 января 2008 г.
Методы и ход исследования.
Исследование АВС (Awakening and Breathing Controlled Trial, контролированное исследование на пробуждение и дыхание), проходило в четырёх крупных медицинских центрах в США. Включались пациенты не моложе 18 лет, которым ИВЛ должна была потребоваться минимум на 12 ч. Исключались перенесшие остановку сердца, находившиеся на продлённой ИВЛ (≥ 2 недель), с неизлечимыми состояниями, с глубоким неврологическим дефицитом. Больных рандомизировали в отношении 1:1 на комбинированный протокол ПСД/ПОС, или на стандартное лечение: индивидуализированная по потребностям пациента седация + ПСД.
