Мониторирование пенильных тумесценций в диагностике эректильной дисфункции
Хамзин А.А.
По результатам исследования выявлены особенности изменений параметров регистрации пенильных тумесценций у мужчин с эректильной дисфункцией.
Нами были проанализированы результаты исследования 402 пациентов, которые обратились амбулаторно с жалобами на снижение качества адекватных эрекций. В ходе инструментального исследования пациентам выполнена фармакодопплерография по стандартной методике с одновременным мониторированием индуцированных эрекций с помощью аппарата RigiScan в режиме реального времени. При этом пациенты располагались в положении лежа на спине на функциональной кушетке. Петлевые датчики прибора RigiScan были размещены на расстоянии не менее 2 см друг от друга (в области основания полового члена и в непосредственной близости от головки соответственно). Аппарат RigiScan был активизирован, и в течение 15-20 минут пациент адаптировался к ощущениям от датчиков в спокойной тихой обстановке. После этого интракавернозно вводился препарат простагландина Е1 (Каверджект в стандартной дозировке 10 мкг) в средней трети полового члена на 2-х или 10-ти часах условного циферблата. Производился контроль гемостаза. Затем линейным датчиком (7,5, 8 и 10 МГц) в течение времени не менее 30 минут исследовались параметры гемодинамики во все фазы развития эректильного ответа. Угол наклона используемых ультразвуковых датчиков был приближен к 60 градусов, для того, чтобы минимизировать ошибку в измерении скоростных характеристик кровотока. За время исследования оценивались максимальные значения пиковой систолической скорости, конечной диастолической скорости и индекса резистентности. Максимально регистрируемая ригидность при мониторировании использовалась для дальнейшей оценки. Ригидность более 70% считалась соответствующей максимальной (V степень эрекции по шкале Junemann) и рассматривалась как максимальный ответ на введение вазоактивного препарата. Мониторирование тумесценций продолжалось в течение 60 минут. После выполнения исследования каждый пациент наблюдался в течение 2-х часов для исключения приапизма и других осложнений. Кроме того, для всех пациентов был произведен инструктаж о том, что следует возвратиться в нашу клинику в случае, если в течение 4-х часов окончательно не произойдет детумесценция. В ходе нашего наблюдения исследовались корреляционные взаимосвязи между характеристиками гемодинамики при выполнении фармакодопплерографии и параметрами ригидности полового члена при RigiScan-мониторировании. Методом статистической обработки при этом являлся корреляционный коэффициент Пирсона (при уровне достоверности менее 0,05).
Возраст пациентов в данной выборке был от 18 до 80 лет. Средний возраст составил 48,8±8,14 лет.
Анализ данных проведенного обследования позволил разделить все регистрируемые риджисканограммы по форме получаемых кривых.
