Результаты Европейского Исследования Детского Церебрального Паралича свидетельствует о взаимосвязи клинической симптоматики и данных магнито-резонансной томографии
Martin Bax, Clare Tydeman, Olof Flodmark
Детский церебральный паралич (ДЦП) - это группа заболеваний, характеризующихся непрогрессирующими моторными нарушениями вследствие дефицита или повреждения развивающегося мозга. Частота ДЦП в странах Европы составляет 2 случая на 1000 живорожденных детей. Отсутствие популяционных исследований с анализом взаимосвязей клинико-инструментальных данных, полученных с помощью современных высокоинформативных методов диагностики, послужило поводом для проведения Европейского Исследования ДЦП.
Цель: исследовать взаимосвязи ДЦП в популяции и сопоставить клинические данные с результатами магнито-резонансной томографии (МРТ) головного мозга.
Методы и ход исследования.
Перекрестное популяционное исследование проводилось в 8 Европейских исследовательских центрах (Англия (2), Шотландия, Португалия, Ирландия, Швеция, Германия и Финляндия). В исследование включили детей старше 2 лет (n=431), родившихся в течение 1996-1999 гг., с верифицированным диагнозом ДЦП. У 351 больного была выполнена МРТ головного мозга. С помощью опросника для родителей (>300 пунктов) собирали семейный и перинатальный анамнез, уточняли данные о беременности и родах.
Результаты.
61,9% детей были мальчики. 39,5% матерей перенесли инфекцию во время беременности, 19,2% - инфекцию мочевого тракта, 15,5% - принимали антибиотики во время беременности. 12% детей родились от многоплодной беременности (48 - из двойни, 3 - из тройни). 54,5% (n=235) детей родились в срок, 10,9% (n=47) - ранее 28 нед., 16% (n=69) - между 28 и 31 нед., 18,3% (n=79) - между 32 и 36 нед. гестации. 19,1% детей имели вес при рождении <10 перцентиля, из них 44 ребенка родились в срок, а 31 были недоношенными. 16,3% детей были большими для гестационного возраста. В 32,2% случаях роды были оперативными (кесарево сечение) по неотложным показаниям, в 7% - выполнена плановая операция, в 10,3% - роды с использованием пособий. 70% детей находились в отделении патологии новорожденных.
К моменту исследования средний возраст детей был 46 (12-91) мес., в том числе 9 детей были <23 мес. У 113 (26,2%) детей была гемиплегия, у 148 (34,4) - диплегия, у 80 (18,6%) - спастическая квадриплегия, у 62 (14,4%) - дискинезия, у 17 (3,9) - атаксия. Помимо моторных нарушений 28% детей имели эпилепсию, которая чаще всего встречалась у больных с квадриплегией (50%). Коммуникативные проблемы регистрировались у 58% больных, с максимальной частотой они отмечались в группе детей с дискинезией. Патологию зрения имели 31% детей с гемиплегией, 38% - с диплегией и 64% - с квадриплегией.
