Расслоение позвоночной артерии может стать причиной ишемического инсульта в бассейне базилярной артерии
Arnold M.
В настоящее время проблема спонтанного расслоения позвоночной артерии (СРПА) мало изучена, потому что до сих пор не во всех медицинских учреждениях существовала возможность досконального обследования столь малых сосудов, а сама патология является относительно редкой. С широким распространением компьютерных неинвазивных методик исследования экстра- и интракраниальных сосудов стали открываться новые детали поражения позвоночных артерий. Настоящая работа французских и швейцарских учёных была направлена на изучение клинических и инструментально-диагностических признаков, 3-месячных исходов и прогностических факторов у больных с расслоением позвоночной артерии.
Методы и ход исследования.
В ходе исследования были изучены данные всех больных с состоявшимся СРПА, поступивших в один из трёх многопрофильных центров Парижа, Цюриха или Берна с января 1997 года по июнь 2005 года. В исследование включали больных с хотя бы с одним СРПА. Расслоение позвоночной артерии признавали спонтанным в том случае, если проявлялись беспричинно или были обусловлены легкой травмой. Диагноз СРПА должен был быть подтверждён такими методами исследования как магнитно-резонансная томография, МРТ (Т1-взвешенное изображение в режиме подавления сигнала от жира с целью выявления пристеночной гематомы) и цифровая субтракционная ангиография (ЦСАГ). Больных с расслоением позвоночной артерии по причине тяжёлой травмы головы и шеи (например, автомобильная или спортивная травма), обуславливающей тупую травму сосудов, из исследования исключили. Ишемические расстройства подразделяли на ишемический инсульт и транзиторную ишемическую атаку (ТИА) в зависимости от сроков сохранения симптоматики (более 1 суток в первом случае и менее 1 суток — во втором). Среди факторов риска оценивали такие как: артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия и тяжесть неврологического статуса по шкале NIHSS.
Результаты.
Всего в исследование включили 169 больных с 195 эпизодами СРПА, среди которых было: 144 больных только с СРПА и 25 больных с сочетанием СРПА и спонтанным расслоением внутренней сонной артерии (СРВСА). Мужчин было несколько больше, чем женщин (53%). У 45% больных было выявлено левостороннее СРПА, у 40% больных — правостороннее СРПА, а у 15% — двухстороннее СРПА. Кроме того, у 25 больных (15%) была диагностирована СРВСА (из них 21 больной с двухсторонним расслоением и 4 больных с односторонним расслоением). Среднее время между началом заболевания и диагностикой составило 4 дня. Один пациент с односторонней СРПА страдал синдромом Элерса-Данло, и один пациент с двух сторонним СРПА страдал синдромом Марфана.
