Холера
Холера является острой диарейной инфекцией, вызываемой при попадании в органы пищеварения бактерии Vibrio cholerae. Передача инфекции происходит при непосредственном заражении фекально-оральным путем или при проглатывании зараженной воды и пищевых продуктов. Для болезни в ее наиболее тяжелой форме характерна внезапно развивающаяся острая водянистая диарея, которая может привести к смерти в результате тяжелого обезвоживания и почечной недостаточности. Чрезвычайно короткий инкубационный период - от двух часов до пяти дней - усиливает потенциально взрывной характер вспышек этой болезни, так как количество случаев заболевания может расти очень быстро. Примерно у 75% людей, инфицированных холерой, не развивается никаких симптомов болезни. Однако патогенные микроорганизмы, остающиеся в их фекалиях в течение 7-14 дней, попадают в окружающую среду и могут инфицировать других людей. Холера крайне заразна и может поражать как детей, так и взрослых людей. В отличие от других диарейных заболеваний она может за несколько часов привести к смерти здорового взрослого человека. Лицам с пониженным иммунитетом, таким как не получающие достаточного питания дети или люди с ВИЧ, угрожает повышенный риск смерти при инфицировании холерой.
История вопроса
В 19-м веке холера неоднократно распространялась из своего первоначального резервуара, или источника, в дельте реки Ганг в Индии по всему миру, прежде чем отступить назад в Южную Азию. Зарегистрировано шесть пандемий, которые унесли жизни миллионов людей в Европе, Африке и Америке. Седьмая пандемия, которая длится до сих пор, началась в 1961 году в Южной Азии, распространилась на Африку в 1971 году и на Америку в 1991 году. В настоящее время болезнь считается эндемичной во многих странах, а патогенный микроорганизм, вызывающий холеру, в настоящее время невозможно искоренить из окружающей среды.
Вспышки болезни может вызывать V. Cholerae двух серогрупп - O1 и O139. Основными резервуарами являются люди и водные источники, такие как солоноватые воды и устья рек, где часто происходит цветение водорослей (планктона). Недавние исследования показывают, что глобальное потепление может способствовать созданию благоприятной среды для V. Cholerae и повысить заболеваемость в уязвимых районах. Большинство вспышек холеры во всем мире вызывает V. cholerae O1. V. cholerae серогруппы O139, впервые выявленный в 1992 году в Бангладеш, обладает такими же факторами вирулентности, как и О1, и создает такую же клиническую картину. В настоящее время присутствие О139 обнаружено только в Юго-Восточной и Восточной Азии, но до сих пор неясно, распространится ли V. cholerae O139 на другие регионы. Рекомендуется проведение и усиление тщательного эпидемиологического мониторинга ситуации. Другие штаммы V. Cholerae, отличные от О1 и О139, могут вызывать легкую диарею и не приводят к развитию эпидемий.
Факторы риска и уязвимые группы населения
