Лаймская болезнь (Боррелиоз)
Лаймская болезнь - эндемическое инфекционное заболевание, вызываемое боррелией, характеризующееся сочетанием рецидивирующего моно- или олигоартрита с мигрирующей эритемой. Название дано в связи с городом Лайм (штат Коннектикут, США), где впервые была зарегистрирована вспышка заболевания в 1975 г.
Этиология
Возбудитель болезни - Borrelia burgdorferi; переносчик инфекции - иксодовые клещи, передающие также вирус клещевого энцефалита, распространенные в лесах умеренного климатического пояса Северного полушария. Природные очаги Лаймской болезни и клещевого энцефалита могут совпадать. Заболевают лица обоего пола, любого возраста, обычно летом, чаще жители лесных районов, а жители города - после отдыха в лесу, охоты, туристических поездок в лес.
Патогенез
В развитии заболевания основное значение имеют иммунные нарушения. Установлена общность антигенных детерминант у флагеллярного антигена боррелии и клеток синовиальной оболочки, нервной системы и миокарда. Внедрение боррелии в организм и суставы вызывает развитие иммунокомплексного воспаления суставов, а также поражение миокарда, нервной системы, нередко - других органов. Подтверждением роли иммунопатологических изменений в патогенезе заболевания является обнаружение в крови ЦИК, криопреципитинов, иногда РФ, антинуклеарных антител, антител к кардиолипину, антител к тканям нервной системы и др. Установлено также, что боррелия стимулирует продукцию цитокина интерлейкина-1, оказывающего противовоспалительное действие на синовиальную оболочку и хрящ.
Клиническая картина
Заболевание протекает стадийно.
В I стадии отмечается следующая симптоматика:
· приблизительно через неделю на месте укуса клеща появляется мигрирующая эритема в виде эритематозного пятна или папулы; эта эритема постепенно увеличивается и отграничивается от здоровой кожи ярко-красной каймой; в центре эритемы имеется просветление и она напоминает кольцо с яркими краями; иногда в центре эритемы наблюдаются пузырьки и некроз; эритема обычно безболезненна;
· эритема располагается чаще на бедрах, в паховой и подмышечной областях;
· эритема может сопровождаться головными болями, лихорадкой, полиартралгией, лимфаденопатией, полиартралгией, полимиалгией, возможно увеличение печени, селезенки;
· у 20-50% больных возможна безэритематозная форма.
Во II стадии через несколько недель от начала болезни развивается диссеминация боррелии в различные органы и наблюдается следующая симптоматика:
· появляются вторичные диссеминированные элементы мигрирующей эритемы;
· развивается единичная доброкачественная лимфоцитома уха или соска молочной железы;
