Влияние рецепторов HER2 на эффект паклитаксела при раке молочной железы с метастазами в регионарные лимфатические узлы
Hayes D. F.
HER2 - один из рецепторов фактора роста эпидермиса; количество и/или экспрессия этого рецептора увеличено у 15-20% больных с раком молочной железы (РМЖ).
Чрезмерная экспрессия или амплификация HER2 связана с большей эффективностью адъювантной химиотерапии, а именно, химиотерапии с применением трастузумаба (trastuzumab) или стандартных доз доксорубицина. Прослеживается ли такая связь при применении паклитаксела (paclitaxel) и/или повышенных доз доксорубицина?
Методы и ход исследования.
Рецепторы HER2 определялся в опухолевой ткани (сохраняемой в парафиновых блоках) у 1322 пациенток, больных РМЖ с поражением регионарных ЛУ. В этой популяции с помощью рандомизации испытывали 2 программы лечения. Сначала назначали 4 цикла доксорцубицин (60, 75 или 90 мг/м2 площади поверхности тела)+циклофосфамид (600 мг/м2), после чего либо назначали 4 цикла паклитаксела (175 мг/м2), либо просто наблюдали пациентов. Срок последующего наблюдения составил приблизительно 10 лет
Рецепторы HER2 выявляли в опухолевой ткани путем иммуногистохимического теста с помощью моноклональных антител CB11 (опухоль считалась HER2-положительной, если при этом окрашивались 50% опухолевых клеток. Кроме того, применяли поликлональный набор антител³ (Herceptest, Dako), о чрезмерной экспрессии HER2 говорили только при окрашивании 3+.
Для выявления HER2 использовали также гибридизацию с флюоресценцией in situ (набор PathVysion HER-2 DNA FISH). Критерием апмлификации HER2 считалась 2,00.³величина соотношения HER2:CEP17
