Пермиссивная гиперкапния в неонатологии - «волшебное средство» или вынужденная необходимость
А.П. Аверин, К.В. Романенко
Резюме
Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) до сих пор является одним из важных и эффективных методов борьбы за улучшение выживания новорождённых. Конечно, ИВЛ традиционно проводится у самых тяжёлых новорождённых с декомпенсированной дыхательной недостаточностью и/или серьезными органными дисфункциями, сопровождающимися нарушениями вентиляции лёгких. Тем не менее, несмотря на очевидные успехи в применении искусственного дыхания, у выживших новорождённых были отмечены неблагоприятные отдаленные результаты, в том числе повышение частоты инвалидности. Многие из этих осложнений, если не большинство, очень часто связаны с выбранными методами дыхательной поддержки и длительностью нахождения новорождённых на искусственной вентиляции лёгких и кислородотерапии. Многое в выборе безопасных респираторных стратегий в неонатологии сегодня зависит от возможностей и поколения используемых аппаратов ИВЛ, но ещё большее значение имеет правильное управление доступными режимами и ясное представление о биомеханических изменениях, происходящих в незрелых и/или «скомпрометированных» лёгких и общих реакциях других органов и систем. В данном обзоре рассматривается один из наиболее экзотических респираторных феноменов, имеющих место при реализации современных стратегий ИВЛ у новорождённых, к которому в последнее время приковано пристальное внимание интенсивистов.
Историческая справка
