Скрининг больных с первичным гиперпаратиреозом
Струков Д.А., Струкова О.Н.
Так как регистрируемая заболеваемость первичного гиперпаратиреоза (ПГПТ) не соответствует истинной, целый ряд патологических процессов маскирует ПГПТ и их длительное непрофильное лечение усугубляет качество жизни пациентов, приводит к серьезным осложнениям и летальным исходам. Целесообразность проведения массового скрининга ПГПТ в рамках реализации национального проекта в области здравоохранения бесспорна. Для этой цели необходимо оснащение всех лечебных учреждений лабораторным оборудованием и расходными материалами для определения уровня кальция и паратгормона в крови. Исследование этих параметров должно стать обязательным, как осмотры населения в мужских и женских кабинетах, определение реакции Вассермана, австралийского антигена, гепатита С, группы и резуса крови. Нами разработан алгоритм скрининга ПГПТ (рис 1). В его основе - уровни паратгормона и кальция.
Рис. 1. Алгоритм скрининга первичного гиперпаратиреоза
Выявление повышенного уровня Са в крови приведет не только к уточняющей диагностике ПГПТ, но и к своевременному обнаружению других серьезных заболеваний: вторичного и третичного ГПТ, МЭН, миеломной болезни, лейкоза, лимфомы, лимфогрануломатоза, тиреотоксикоза, гипотиреоза, сахарного диабета, гиперкортизона, надпочечниковой недостаточности, феохромоцитомы, метастазов в кости злокачественных опухолей, постменопаузального остеопороза, саркоидоза, туберкулеза, диссеминированного кандидамикоза, передозировки витаминов А и Д, длительной иммобилизации.
