Оценка влияния 0,005% раствора латанопроста на толщину цилиарного тела с помощью ультразвуковой биомикроскопии
Libor H., Petr V., Silvia S., Jiri P.
Введение
0,005% раствор латанопроста - пре па рат, эффективный в отношении снижения внутриглазного давления (ВГД). Его действие связано с увеличением оттока внутриглазной жидкости по увеосклеральному пути. В этом механизме оттока принимают участие цилиарная мышца, корень радужки и склера.
Сокращение цилиарной мышцы повышает отток внутриглазной жидкости через трабекулу в Шлеммов канал. Если отток через основной путь ухудшается, ВГД повышается, поэтому для его снижения большее количество внутриглазной жидкости должно оттекать через увеосклеральный путь.
Латанопрост стимулирует секрецию металлопротеиназ (интерстициальная коллагеназа (MMP-1), стромелизин 1 и 2 (MMP-3, MMP-10) и гелатиназы (MMP-2, MMP-9)) опосредованно через гладкомышечные клетки. Эти ферменты синтезируются в виде неактивных проферментов. После активации они разрушают экстрацеллюлярный матрикс (ЭЦМ), находящийся в пространстве между гладкомышечными волокнами цилиарного тела. Таким образом, данные ферменты снижают гидравлическое сопротивление ткани в области мышечных волокон и увеличивают отток внутриглазной жидкости через мышцу [Weinreb RN et al., 1997]. Для изучения (после введения латанопроста) морфологических изменений в цилиарном теле и пространстве за радужкой может применяться ультразвуковая биомикроскопия (УБМ) с высоким разрешением.
Материалы и методы
Всего в данное рандомизированное проспективное открытое исследование включено 24 пациента (40 глаз) с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) в возрасте от 28 до 78 лет (средний - 61,9±13,2), прежде не леченных препаратами простагландинового ряда. В течение периода наблюдения не назначалось какое-либо другое антиглаукоматозное лечение. Мы контролировали толщину цилиарного тела на расстоянии 1500 мкм (T1), 2000 мкм (T2) и 2500 мкм (T3) от склеральной шпоры (рис. 1). Обследование проводилось с помощью УБМ (Paradigm) с датчиком 5 MHz, который обеспечивал проникновение в ткань на глубину 5 мм, с аксиальным разрешением 25 мкм и латеральным - 50 мкм. УБМ - неинвазивный сонографический метод с высоким разрешением, применяющийся для визуализации переднего отрезка глаза. Датчик излучает высокочастотные акустические волны, которые отражаются анатомическими структурами в различных интервалах в зависимости от их акустического импеданса.
