Эффективность применения антоцианозидов в лечении больных с непролиферативной диабетической ретинопатией
Миленькая Т.М.
Диабетическая ретинопатия является одним из основных микрососудистых осложнений сахарного диабета. От 5 до 20% больных сахарным диабетом теряют зрение каждые 5 лет.
Гипергликемия играет центральную роль в развитии окислительного стресса при СД. Аутоокисление глюкозы, неферментативное гликозилирование и активация метаболизма сорбита могут быть источниками образования свободных радикалов или активных форм кислорода (АФК) при этом заболевании.
Длительная гипергликемия приводит к нарушению проницаемости капилляров, потере перицитов, образованию микроаневризм, гипоксии сетчатки.
Профилактика диабетической ретинопатии базируется прежде всего на устранении основных факторов риска. Главной задачей является коррекция углеводного обмена - достижение околонормогликемии.
В течение последних 10 лет был доказан положительный эффект хорошего метаболического контроля и контроля АД. Актуальным является разработка методик комплексной терапии больных СД, использование различных медикаментозных средств, направленных на различные звенья патогенеза ДР. Одной из групп лекарственных средств, применяемых с целью профилактики сосудистых осложнений СД, являются антиоксиданты.
Антиоксиданты обеспечивают защиту от разрушительного действия свободных радикалов.
Препарат Миртилене форте обладает выраженными антиоксидантными свойствами, укрепляет сосудистую стенку, препятствует микротромбозу и улучшает зрительные функции. Действие препарата достигается за счет биофлавоноидов (экстракт черники).
Применение препарата уменьшает риск тромбоза сосудов за счет снижения антоцианозидами способности тромбоцитов к адгезии и прилипанию к эндотелию сосудов.
Целью данного исследования является оценка эффективности применения препарата Миртилене форте у больных с непролиферативной диабетической ретинопатией.
Клинические исследования проведены у 39 больных СД 2 типа с непролиферативной диабетической ретинопатией (22 женщины и 17 мужчин) в возрасте от 42 до 67 лет (средний возраст 56,2±7,3). Продолжительность СД - от 11 до 35 лет (в среднем 21,6±4,3). Во всех группах у больных СД гликированный гемоглобин (HbAc1) был не выше 8%.
В случаях с выраженной декомпенсацией сахарного диабета проведение лазерной коагуляции, назначение препаратов откладывали до улучшения показателей гликемического контроля. Этим больным индивидуально подбирали инсулинотерапию, часть из них проходили школу обучения.
Все наблюдаемые больные составили 2 группы, которым провели курс лечения препаратом Миртилене форте (по 1 таб. 2 раза в день 2 месяца, повторные курсы через 3-4 мес.).
Первая группа - 21 больной с диабетической ретинопатией и макулопатией, раннее им проводилась лазерная коагуляция сетчатки (рис. 1).
Вторая группа - 18 больных с непролиферативной диабетической ретинопатией с начальными изменениями на глазном дне (рис. 2).
