По данным исследования CREST каротидные стентирование и эндартерэктомия одинаково эффективны и безопасны
Brott T.G., Hobson R.W.
Для оперативной реваскуляризации сонных артерий используются эндартерэктомия и баллонная ангиопластика с имплантацией стента. Небольшие клинические исследования, сравнивавшие эффективность этих вмешательств, принесли противоречивые результаты.
Основной целью крупного рандомизированного клинического исследования CREST (Carotid Revascularization Endarterectomy vs. Stenting Trial) было сравнение клинических исходов после каротидных эндартерэктомии и стентирования у симптомных и бессимптомных пациентов с экстракраниальными стенозами сонных артерий.
Методы и ход исследования.
Исследование проведено в 108 центрах США и 9 центрах Канады. Операции реваскуляризации сонных артерий выполнялись опытными хирургами и интервенционистами. Включались пациенты с симптомными, подходящими для оперативного вмешательства стенозами сонных артерий на 50% и более по данным ангиографии, на 70% и более по данным ультрасонографии или на 70% и более по данным компьютерной томографии (КТ) или магниторезонансной томографии (МРТ), если при ультразвуковом исследовании каротидные стенозы составляли от 50% до 69%. Больные считались симптомными, если они перенесли транзиторную ишемическую атаку, преходящую потерю зрения (amaurosis fugax) или легкий инсульт без инвалидизации в бассейне пораженной сонной артерии в течение 180 суток до рандомизации. В 2005 г. критерии включения в исследование были расширены, допуская набор бессимптомных больных со стенозами 60% и более по данным ангиографии, 70% и более по данным ультрасонографии, 80% и более по данным КТ или МРТ, если при ультразвуковом исследовании выявлялись стенозы от 50% до 69%. Не включались пациенты, перенесшие достаточно тяжелый инсульт, который мог затруднить оценку клинических исходов; с постоянной формой фибрилляции предсердий; с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий, развившейся за предшествующие 6 месяцев, либо требующей терапии антикоагулянтами; с инфарктом миокарда, перенесенным за последние 30 суток; с нестабильной стенокардией.
