Синдром Гийена-Барре. Опыт применения иммуноглобулина G в лечении синдрома Гийена-Барре
К.И. Мухамбетова
Синдром Гийена-Барре (СГБ) - одно из наиболее тяжелых заболеваний периферической нервной системы и самая частая причина острых периферических параличей, которые приводят к тотальному параличу мышц тела.
Эпидемиология
СГБ наблюдается во всех частях земного шара, как у взрослых, так и у детей, с незначительным преобладанием лиц мужского пола. Частота встречаемости составляет в среднем 1-2 человека на 100 тыс. населения.
Этиология и патогенез
Предполагается, что в основе заболевания лежат аутоиммунные механизмы, где роль пускового фактора отводится определенным вирусам и бактериям. Основной целью иммунных атак при наиболее распространенной форме СГБ - острой воспалительной демиелинизирующей полинейропатии (ОВДП) являются шванновские клетки и миелин. В развитии патологических изменений в нервах принимают участие как клеточные, так и гуморальные механизмы.
Предшествующие заболевания и состояния
Обычно развитию первых неврологических признаков СГБ предшествуют гриппоподобные заболевания (до 70% всех случаев), вакцинации, хирургические операции (аборт, грыжесечение, аппендэктомия) и другие болезни или состояния, отмечающиеся у большинства больных за 1-3 недели до начала СГБ. Нередко СГБ может развиться на фоне полного благополучия.
Первоначальные клинические симптомы
Онемение, парестезии и слабость первоначально появляются преимущественно в нижних конечностях и распространяются спустя несколько часов или дней на верхние.
При СГБ почти всегда наблюдается диффузное снижение мышечного тонуса. В первые же дни болезни практически у всех пациентов происходит резкое снижение, а затем полное выпадение сухожильных рефлексов. Характерно поражение мимической мускулатуры, нарушения тазовых функций в виде задержки мочеиспускания редки.
Клиническая симптоматика в развернутой стадии
