Качество жизни пациенток гинекологического стационара
Васильева И.Ю.
Качество жизни (КЖ),- как интегральный показатель физического, психологического, эмоционального и социального функционирования больного, основанный на его субъективной оценке, - является важным инструментом утверждающим антропоцентрический подход в медицинской практике. Разработанные методы исследования качества жизни позволяют глубоко и многопланово проанализировать различные стороны функционирования больного человека (Новик А.А. и др., 1999).
Миома матки и хроническая тазовая боль (ХТБ) являются одними из наиболее часто встречающихся форм патологии в гинекологической практике. Ряд авторов (Ильин В.И., Гаврилова Н.В., 1985; Брехман Г.И., 1990) склоняется к мнению о том, что миома развивается у пациенток с определенными характерологическим особенностями в условиях хронической психотравмирующей ситуации, но иногда начало заболевания совпадает с острой сверхактуальной психотравмой. Клиническая картина заболевания отличается скудной симптоматикой и часто отсутствием болевых проявлений.
Между тем, показано, что и при хронических болях, в том числе и тазовых, их возникновение, продолжительность, интенсивность, имеют зависимость от личностных особенностей, эмоциональных потрясений, неблагоприятных жизненных ситуаций, стрессов, социально-психологических факторов внешней среды (Handbook of psychosomatic…, 1983; Sternbach R.A., 1986; Turner J.A. et al., 1987; Weickgenant A.L. et al., 1993; Савицкий Г.А. и др., 1995).
В этой связи представляет интерес сравнительный анализ качества жизни пациенток, у которых гинекологические заболевания проявляются болевым синдромом и при его отсутствии.
Материалы и методы.
Нами было обследовано 32 пациентки с диагнозом миома матки, не испытывающих болей в малом тазу и 72 пациентки, которые наряду с другими гинекологическими заболеваниями, представленные малыми морфофункциональными формами (мелкие миомы матки, поликистоз яичников, эндометриоз 1-2 степени), имели хронические тазовые боли. Обе группы были сопоставимы по полученному образованию, социальному статусу и семейному положению. Пациентки с диагнозом ХТБ в целом были моложе, чем больные миомой матки. Средний возраст составил 36,4+5,9 и 41,1+6,8 год соответственно (p< 0,01).
Диагноз гинекологического заболевания устанавливали после тщательного всестороннего обследования врачом гинекологом. Основным методом оценки психического состояния было клинико-психопатологическое обследование пациенток. Оценка качества жизни проводилась при помощи наиболее распространенного в клинических исследованиях и при индивидуальном мониторинге КЖ опросника MOS 36- Item Short-Form Health Survey- MOS SF-36 (Ware J.E. et al., 1992, 1993, 1995). Опросник SF-36 может быть использован для оценки качества жизни в сравниваемых между собой популяционных группах как здоровых людей, так и пациентов с различными хроническими заболеваниями.
