Катамнез лиц, уволенных из вооруженных сил с пограничными психическими расстройствами (ППР)
Рустанович А.В., Марченко А.А., Шемякин Р.Н.
Несмотря на почти столетнюю историю изучения влияния различных факторов на прогноз ППР, убедительных критериев определения их значимости, как свидетельствуют катамнестические исследования (Seivewright N. et al. 2000; Stone M., 2000), разработать не удалось. Одной из причин этого является (Ryle A., 1997; Winston A.P., 2000) различие методологических подходов на которых базируются авторы научных исследований, что привело к существенным противоречиям в представлениях об этих расстройствах и, как следствие, к размытости и неустойчивости дефиниций как отдельных нозологических групп, так и всей группы пограничных состояний в целом. Например, выявленные многими авторами (Гиндикин В.Я., 1997; Шостакович Б.В., 2000; Taylor S., Livesley W.J., 1988) несоответствия клинических проявлений психогений классическим критериям К. Ясперса обусловили исключение понятия «невроз» из некоторых современных классификаций психических расстройств (DSM-IV). Отсутствие признака «стабильности» в критериях психопатий В.Ганнушкина привело к появлению концепции транзиторного расстройства личности (Нечипоренко В.В., 1989). Перманентно продолжающиеся изменения границ этой группы состояний (Смулевич А.Б., 2000; Орловская А.А., Жариков Н.М., Тиганов А.С., 2001; Westen D., Shedler J., 2000) не позволяют создать единую систематику, которая послужила бы основой для выбора диагностических схем, лечебной тактики и унификации решения экспертных вопросов. Вследствие этого при контрольных обследованиях диагноз расстройства личности не подтверждается в 70%, а психогений - в 60% случаев (Куликов В.В. и соавт., 1998).
