Диагностика и лечение хронической венозной недостаточности у женщин
И.А.Золотухин, В.Ю.Богачев
Хроническая венозная недостаточность (ХВН) нижних конечностей обоснованно считается одной из ведущих проблем современного здравоохранения. Распространенность венозной патологии среди лиц трудоспособного возраста достигает 40-50%, увеличиваясь до 80-90% в старших возрастных группах. При этом не только любой доктор, ведущий прием больных с заболеваниями вен, но даже врач, изредка встречающийся с такими пациентами, может уверенно сказать, что абсолютное большинство из них - представительницы прекрасного пола. Соотношение мужчин и женщин, обращающихся на прием к флебологу, составляет приблизительно 1:4. Конечно, можно предположить, что причиной такого дисбаланса является традиционно присущее очень многим мужчинам равнодушное отношение к своему здоровью и высокие требования женщин к своему внешнему виду, который страдает от варикозно-измененных вен, телеангиэктазий и отеков, но такое объяснение окажется несостоятельным.
Если обратиться к ведущим факторам риска хронических заболеваний вен (ХЗВ), то едва ли не любой из них можно обнаружить у каждой женщины, при этом у многих одновременно присутствует сразу несколько возможных провоцирующих факторов (см. рисунок). Безусловно, такая ситуация объясняет позицию многих флебологов, называющих ХВН «заболеванием с женским лицом».
В последние годы от простой констатации этого факта российские врачи перешли к изучению вопросов, связанных с особенностями течения ХВН и выявления этой патологии именно у женщин. Одним из наиболее заметных исследований стала программа ДЕВА (Диагностика и лЕчение хронической Венозной недостАточности у женщин). Проект был реализован в апреле-мае 2006 г. силами 190 врачей-терапевтов из 45 городов 38 регионов Российской Федерации.
Ведущие факторы риска развития ХЗВ.
• Семейная история
• Женский пол
• Возраст
• Беременность
• Гормональная контрацепция, заместительная гормонотерапия
• Длительное нахождение в неподвижном ортостазе
(положение сидя, стоя)
• Тяжелый физический труд
Таблица 1. Данные о наличии заболевания вен у родителей
| Показатель | Число пациенток | % |
| Заболевание вен у отца | 766 | 20,2 |
| Заболевание вен у матери | 1964 | 51,7 |
Таблица 2. Характер работы
| Показатель | Число пациенток | % |
| Работа стоя в настоящее время | 1033 | 27,2 |
| Работа сидя в настоящее время | 1745 | 45,9 |
| Работа, требующая значительных физических усилий | 894 | 23,5 |
Таблица 3. Другие факторы риска ХЗВ
| Показатель | Число пациенток | % |
| Запоры | 1648 | 43,4 |
| Плоскостопие | 952 | 25,1 |
| Травмы, ранения нижних конечностей | 669 | 17,6 |
| Операции и травмы, требующие длительной иммобилизации | 356 | 9,4 |
| Прием оральных контрацептивов в настоящее время или в прошлом | 1088 | 28,6 |
| Гормонозаместительная терапия | 331 | 8,7 |
Таблица 4. Субъективные симптомы ХЗВ
| Жалобы | Число пациенток | % |
| Тяжесть в ногах | 3013 | 79,3 |
| Чувство отечности ног | 2511 | 66,1 |
| Боль в ногах | 2322 | 61,1 |
