К вопросу о стапедопластике при отосклерозе
Корвяков В.С., Патякина О.К., Никитина В.Ф., Антонян Р.Г.
Слухулучшающая хирургия стремени при отосклерозе получила свое развитие в 60-х годах прошлого века и в дальнейшем многие отохирурги усовершенствовали ее методику. Первоначально применялась непрямая мобилизация стремени, затем - прямая, а позднее - частичная стапедэктомия. При этом предлагалалось перемещение части основания стремени, интерпозиция ножки стремении, инверсия стремени (при соответствующих анатомических вариантах). При полной стапедэктомии со стапедопластикой для закрытия преддверия используются следующие виды трансплантатов: стенка вены, жировая клетчатка, аутофасция височной мышцы, желатиновая губка, окружающая слизистая оболочка, кровяной сгусток. На трансплантат устанавливается протез стремени.
В качестве протеза стремени применяли: полиэтилен, тефлон, нержавеющую сталь, тантал, титан, золото, платину, керамику, стеклокерамику и другие материалы.
Следует отметить, что в мировой практике при отосклерозе стапедопластика всегда проводится на хуже слышащем ухе с последующим оперативным вмешательством на другом ухе не ранее, чем через год.
В клиническом сурдологическом отделении МНИИ уха, горла и носа МЗ РФ, а затем (после его реорганизации) в отделении реконструктивной хирургии уха и сурдологии МНПЦ оториноларингологии ДЗ г. Москвы разработана и до настоящего времени успешно применяется методика стапедопластики с использованием протеза стремени из аутохряща с установкой его на стенку вены, закрывающей окно преддверия. При этом почти полностью удаляется основание стремени, расширяется или формируется ниша окна преддверия, практически всегда сохраняется сухожилие мышцы стремени, что в конечном итоге приводит к воссозданию нормальных анатомических взаимоотношений. Эта методика является весьма трудоемкой и требует высокой квалификации отохирурга.
