Хронический аутоиммунный гастрит
Обзор литературы провел Резидент КазНМУ Гасанов А.
Хронический аутоиммунный гастрит или гастрит типа А - связан с нарушением иммунных процессов в организме и обычно носит наследственную природу. Встречается он значительно реже других гастритов. Одни исследователи считают, что таких хронических гастритов не более 1% от всех хронических гастритов. По данным других авторов частота аутоиммунных хронических гастритов от 10 до 15%.
Причины появления аутоиммунного хронического гастрита до конца не выяснены. Считается, что для развития такого гастрита необходимо инициирующее повреждение слизистой оболочки желудка, которое может возникнуть при привычном переедании, употреблении острых кислых блюд, грубой пищи и при воздействии других причин. После первичного повреждения слизистой запускается наследственно обусловленный механизм аутоиммунных процессов.
Аутоиммунный хронический гастрит сопровождается недостаточностью в иммунной системе организма. Это недостаток продукции секреторного иммуноглобулина А. Кроме этого, образуются антитела к париетальным (обкладочным) клеткам желудка, которые продуцируют соляную кислоту, антитела к гастромукопротеину (фактор Касля) основному компоненту защитного барьера желудка. Антитела разрушают клетки желез желудка. В результате этого возникает атрофия слизистой оболочки желудка.
Начало аутоиммунного процесса происходит в тех отделах желудка, где сосредоточены париетальные клетки. Это тело и дно желудка. Поражение этих клеток приводит к резкому снижению секреции соляной кислоты, пепсиногена, гастромукопротеина. Гастромукопротеин отвечает еще и за всасывание в желудке витамина В12. В результате снижения его количества в желудке всасывание витамина В12 снижается и развивается В12-дефицитная анемия.
Пациенты с аутоиммунным хроническим гастритом жалуются на тяжесть в желудке, переполнение желудка после приема пищи. Боли в области желудка встречаются значительно реже. После еды возникает отрыжка воздухом, с течением времени у отрыжки появляется горький или тухлый привкус. Возникает изжога. Аппетит у пациента постепенно снижается и при выраженной атрофии слизистой оболочки и снижении секреторной функции желудка, может возникнуть значительное похудание. Со стороны кишечника больного беспокоит урчание, бульканье в животе может возникать запор, сменяющийся поносом. Иногда после приема пищи может возникать слабость, потливость, головокружение.
