Утверждена
приказом Министерства здравоохранения
Кыргызской Республики
от 6 апреля 2010 года № 181
Приложение 4
Инструкция
по безопасности пункционной катетеризации подключичных вен и ухода за катетером
Утратила силу в соответствии с приказом Министерства здравоохранения КР от 17 февраля 2012 года № 76
Область применения
Настоящие инструкции действуют на всей территории Кыргызской республики и устанавливают требования по безопасности проведения катетеризации подключичных вен при оказании медицинской помощи населению.
Соблюдение настоящих инструкция является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц, осуществляющих оказание медицинской помощи населению.
1. Алгоритм пункционной катетеризации подключичных вен
Определение: Пункционная катетеризация подключичных вен - хирургическая манипуляция, заключающаяся во введении катетеров в подключичные вены с диагностической и лечебной целью.
Постановка и уход: врачи анестезиологи-реаниматологи при строгом соблюдении всех правил асептики и антисептики.
Показания для катетеризации подключичных вен:
необходимость массивной и длительной инфузионной терапии;
использование препаратов, раздражающих периферические вены;
необходимость контроля центрального венозного давления (ЦВД);
отсутствие доступа для пункции периферических вен.
Противопоказания для катетеризации подключичных вен:
наличие воспалительного очага в области пункции;
·сдавление сосудов (синдром сдавления верхней полой вены, синдром сдавления нижней полой вены);
нарушение системы гемостаза (ДВС-синдром).
синдром Педжета-Шретера;
дополнительно
выраженная дыхательная недостаточность с эмфиземой легких,
двусторонний пневмоторакс,
травма области ключицы и др.
Цель процедуры: для длительного доступа в сосуды при внутривенном вливании жидкостей, лекарственных и парентеральных питательных растворов, для взятия крови.
Место проведения процедуры: перевязочный кабинет, операционная, отделение реанимации
Оснащение/материалы:
| 1. | Спирт 96% |
| 2 | 1% раствор йодинола или йодоната |
| 3 | Стерильные салфетки размером 5х3 |
| 4 | Стерильные шарики |
| 5 | Пинцет |
| 6 | Лейкопластырь размером 5х3 |
| 7 | Иглодержатель с иголкой и шелковой лигатурой |
| 8 | Игла ╧14, минимальная длина 60 мм. |
| 9 | Катетер нужного размера |
| 10 | Стерильные перчатки |
| 11 | Валик |
| 12 | Катетер нужного размера |
| 13 | Заглушка для катетера |
| 14 | Шприц 5.0 с физиологическим раствором |
| 15 | Новокаин 0.5 % - 10 мл |
| 16 | Гепарин 2500 ЕД |
| 17 | Изотонический раствор Натрия хлорида - 5 мл |
| 18 | Лоток для использованного материала |
Алгоритм действия
| № | Этапы | Обоснование |
| 1 | Вымыть руки, соблюдая технику мытья рук | Удаление грязи и транзиторной флоры. Предупреждает распространение инфекции |
| 2 | Подготовить оснащение для проведения процедуры | Обеспечивает четкое выполнение алгоритма. Избежание дополнительных действий во время проведения процедуры |
