Перинатальные TORCH-инфекции
Karen E. Johnson
Инфекции, приобретенные внутриутробно или в процессе родов, существенно влияют на неонатальную смертность и, в немалой степени несут ответственность за раннюю и позднюю детскую заболеваемость.
Изначальным концептом TORCH перинатальных инфекций была группа из пяти инфекций со сходными проявлениями, включая сыпь и окулярные проявления. Этими пятью инфекциями являются:
Токсоплазмоз
Прочие (сифилис)
Краснуха
Цитомегаловирус (CMV)
Herpes simplex virus (HSV)
Этот акроним стал одним из наиболее известных в области неонатальной/перинатальной медицины.
Рутинный скрининг беременных женщин при первом визите на TORCH титры стал обычным явлением во многих частях света. Однако, ценность этого тестирования многими ставилась под сомнение. Распознание in utero и перинатальной инфекции имеет критическое значение, но обоснованность TORCH определения и распространенный скрининг на эти состояния подвергался сомнению. Альтернативными предложениями были расширение TORCH обозначения с включением в него больше патогенов в категорию «прочие» или для скрининга детей с подозрением на врожденные инфекции большим числом микроорганизмов.
В этой работе представлен обзор проблем связанных с этим процессом скрининга и специфическими инфекциями TORCH.
Скрининг на TORCH инфекции
Полезность TORCH титров как эффективного диагностического инструмента также ставилось под сомнение за последнее десятилетие из-за злоупотребления и соответствующего отсутствия возможности интерпретации и надежности. С развитием медицинской технологии проявились серьезные разногласия и споры о том, как ставить диагноз заболевания TORCH и о надежности рутинной диагностики.
Надежность титров - оба материнских титра IgG и IgM антител определяются рутинно, так как IgG часто персистирует у пациентов, если они были экспозированы к патогену. Однако, IgM может присутствовать в течение длительных периодов (три месяца и более одного года при остром токсоплазмозе), что может создавать трудности в интерпретации потенциальной экспозиции плода во время беременности.
Существуют многочисленные методики проведения теста, некоторые из них более чувствительны и специфичны, чем другие. Например, сравнения различных методов определения IgM на токсоплазмоз выявили целые ряды специфичности и положительных предиктивных значений от 49 до 99 и от 52 до 98 процентов, соответственно. Другая группа рекомендовала проведение изучения авидитета IgGToxoplasma gondii в сыворотке беременных женщин для дифференцировки недавно приобретенной и более отдаленной инфекций.
