Болезнь Пейрони
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Д.В. Енцов
Болезнь Пейрони (фибропластическая индурация полового члена) - это идиопатический фиброз белочной оболочки полового члена, проявляющийся формированием участков эластофиброза белочной оболочки (бляшки Пейрони), обусловливая боль в начальных стадиях заболевания и приводя позднее к искривлению полового члена в состоянии тумесценции, а в некоторых случаях и к эректильной дисфункции.
Данное заболевание было впервые описано в 1743 году хирургом и основателем Парижской хирургической академии Francois de la Peyronie.
Эпидемиология
Частота болезни Пейрони составляет около 0,4% (от 0,3 до 1%) мужского населения и чаще всего поражает мужчин в возрасте 40-60 лет (средний возраст - 53 года), но иногда встречается у мужчин более старшего или молодого возраста.
Этиология и патогенез
Этиология и патогенез настоящего заболевания во многом еще не ясны. В настоящее время большое значение уделяется микротравмам белочной оболочки. Предполагается, что кровоизлияния в ней, возникающие вследствие разрывов тонких кровеносных сосудов, в последующем фиброзно перерождаются с отложением солей кальция. Теория травматического происхождения болезни Пейрони в целом удовлетворяет некоторым особенностям течения данного заболевания. В частности, у многих пациентов в анамнезе заболевания имеются указания на незначительную половую травму в сроки от нескольких недель до нескольких месяцев до момента развития заболевания. Однако доказать такой механизм возникновения болезни трудно, так как определенные особенности данной патологии, очевидно, не могут быть связаны с травмами. Во-первых, у пациентов с болезнью Пейрони были отмечены изменения структуры коллагена белочной оболочки полового члена с контралатеральной - «интактной» стороны пениса. Во-вторых, имеется взаимосвязь между наличием болезни Пейрони и другими сопутствующими фиброматозными заболеваниями (сюда, в первую очередь, относится наличие контрактуры Дюпюитрена). Также была выявлена связь между наличием болезни Пейрони и долговременным приемом барбитуратов. В-третьих, у пациентов с патологией Пейрони антигены HLA-DR3 и HLA-DQW2 (анигены II класса системы HLA) выявляются значительно чаще, чем в среднем в популяции. Все перечисленные выше факты заставляют предположить, что в развитии болезни Пейрони существенную роль играют системные факторы. Об этом особо свидетельствует более частая выявляемость антигенов HLA-DR3 и HLA-DQW2, которые сопутствуют органоспецифическим аутоиммунным нарушениям, а также у пациентов с болезнью Пейрони уровень антител к 1-альфа-тропоэласти-ну и альфа-эластину в сыворотке крови превышают норму, что говорит о том, что аутоиммунные механизмы играют существенную роль в развитии данной болезни.
Патоморфология
