Метеоризм
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Д.В. Енцов
Метеоризм - повышенное содержание газов в кишечнике и связанные с ним клинические расстройства.
В норме, в кишечнике взрослого человека содержится около 200 мл различных газов, в их число входят:
•азот 11-92%
•кислород до 11%
•углекислый газ до 50%
•водород до 10%
•метан до 60%
•сероводород до 30%
•аммиак и др.
Источники желудочно-кишечных газов:
•относительно большая часть газов попадает в кишечник в процессе глотания, в т. ч. азот, кислород и углекислый газ, крайней степенью этого явления является повышенное заглатывание воздуха (аэрофагия) во время еды, чему способствует торопливый прием пищи, разговоры во время еды, питье через соломинку и жевание жевательной резинки, а также невротические расстройства
•большое количество углекислого газа поступает в желудочно-кишечный тракт с газированными напитками
•некоторое количество углекислого газа может образовываться в желудке в результате реакции карбонатов пищи с соляной кислотой желудочного содержимого
•важный источник кишечных газов - метаболическая активность микроорганизмов кишечника, наиболее активно представленная в толстой кишке; преобладающая в кишечнике в нормальных условиях сахаролитическая микрофлора в значительной степени для своих энергетических потребностей утилизирует не переваренные и не всосавшиеся в тонкой кишке углеводы; в первую очередь, речь идет о пищевых волокнах и некоторых олигосахаридах и дисахаридах; в результате процессов брожения микроб получает АТФ, а окружающая его среда (т. е. кишечное содержимое) ряд метаболитов, в т. ч. газообразных
•некоторое количество газов поступает в просвет кишечника из крови, однако объемы их относительно невелики
Виды микробного брожения в желудочно-кишечном трате:
•гомоферментативное молочнокислое брожение - характерного для лактобактерий и стрептококков толстой кишки, преимущественно образуется молочная кислота (до 90%), углекислый газ, водород, вода
•гетероферментативное молочнокислое брожение - помимо молочной кислоты, образуются и другие метаболиты (в т. ч. уксусная кислота), присуще бифидобактериям
•спиртовое брожение - ведет к образованию углекислого газа и этанола, является побочным метаболическим путем у некоторых представителей лактобактерий и клостридий
•муравьино-кислое, пропионово-кислое, масляно-кислое, ацетонобутиловое или гомоацетатное виды брожения используют для получения энергии отдельные штаммы Escherichia coli и клостридии
Летучие жирные кислоты, углекислый газ, водород и вода образуются при всех вариантах брожения
Метан. В небольших количествах в кишечнике может образовываться метан. Его наличие в составе кишечных газов свидетельствует о присутствии в кишечном микробиоценозе Methanobrevibacter smithii.
