Афазия. Современные аспекты реабилитации
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Д.В. Енцов
Речевые нарушения (афазии) особенно часто возникают у больных после мозгового инсульта, черепно-мозговой травмы. В настоящее время достаточно хорошо разработаны принципы диагностики и лечения афазий. Вместе с тем в современных лечебно-реабилитационных технологиях актуальным представляется наиболее полная социальная интеграция больных, формирование таких коммуникативных навыков, при которых человек с последствиями болезни мог бы не только полноценно трудиться, но и не испытывал бы психологический дискомфорт, обусловленный изменившимся речевым стереотипом.
В современной терминологии афазия - это системное нарушение речи, обусловленное локальными поражениями головного мозга.
В настоящее время в отечественной афазиологии придерживаются классификации А.Ф. Лурия, согласно которой в зависимости от очага поражения различают шесть форм афазии:
1) эфферентная моторная - афазия Брока (нарушение фразовой речи)
2 афферентная моторная (артикуляторная афазия)
3) динамическая (отсутствие речевой активности)
4) сенсорная акустико-гностическая - афазия Вернике (нарушение понимания речи)
5) акустико-мнестическая (нарушение слухоречевой памяти)
6) семантическая (нарушение понимания сложных логико-грамматических конструкций, предлогов и т.п.)
Форма, тяжесть и характер афазии зависят от следующих факторов:
•обширности очага поражения и его локализации
•характера нарушения мозгового кровообращения
•состояния непострадавших отделов мозга, которые выполняют компенсаторные функции
Центральным дефектом при всех формах афазии является нарушение коммуникативной функции речи, в сложных случаях приводящее к полной неспособности больных к вербальной форме общения.
Это нарушение проявляется:
•в дефектах внешних форм коммуникации
•в дефектах внутренних форм коммуникации - нарушается общение человека с самим собой
При афазии у больного нарушаются:
•понимание речи
•повторение
•называние
•самостоятельные речевые высказывания
•произношение
•чтение
•письмо
•счетные операции
Афазия сочетается:
•с агнозиями
•с апраксиями
•с другими нарушениями высших корковых функций
При афазии меняется социальный и семейный статус больного, его отношение к своей личности и к окружающей действительности.
Реабилитация пациентов с афатическими расстройствами
Восстановление речи в большинстве случаев не происходит спонтанно.
Лечение больных с афазией не ограничивается обычной восстановительной терапией (лекарственные препараты, массаж, лечебная физкультура и пр.), они, как правило, нуждаются в длительной комплексной реабилитации.
Основной задачей речевой реабилитации является:
•восстановление речи
•социальная реадаптация
Раннее начало реабилитации способствует более полному восстановлению речевой функции и влияет на его темп.
