Хирургическая анатомия области шеи. Основные принципы оперативных вмешательств
Автор: проф. Беклемишева Н.И.
В области шеи на небольшом пространстве сконцентрировано значительное количество важных анатомических образований. Она занимает промежуточное положение между головой и туловищем, соединяя их. Площадь горизонтального сечения шеи взрослого человека равна в среднем 130-140 см2. Однако в этом довольно узком пространстве сосредоточены шейная часть спинного мозга, пограничный ствол симпатического нерва, блуждающий нерв, гортань, трахея, пищевод, щитовидная и околощитовидные железы. Шея богата кровеносными сосудами. Одни из них несут кровь к головному мозгу, другие кровоснабжают лицо и органы шеи. Все это вместе взятое создает определенные трудности и требует значительной ответственности хирурга при выполнении операций в области шеи.
Область шеи делят на передний отдел шеи (собственно шея) и задний (выйная область). Граница эта проходит через поперечные отростки позвонков. Для нас наибольшее значение имеет передняя поверхность шеи, так как здесь расположены органы, крупные кровеносные сосуды и нервные стволы с фасциально-клетчаточными образованиями. Задний отдел выполнен в основном мышцами с их фасциальными футлярами. Поэтому на передней области шеи хирургические вмешательства производятся чаще, чем на задней.
Не вдаваясь в детали анатомической структуры области шеи, нам необходимо ознакомиться с общими закономерностями топографии органов ее, которые следует принимать во внимание при разработке оперативных доступов, выполнении операций, оценке путей распространения гематом, а также гнойных процессов. Первичные флегмоны и абсцессы шеи обычно являются осложнением гнойных лимфаденитов, однако нередко они имеют также одонтогенное происхождение и локализуются в клетчаточных пространствах шеи вследствие распространения воспалительных процессов лица на область шеи. Эти флегмоны также чаще всего распространяются в поднижнечелюстное клетчаточное пространство, а по клетчатке сосудисто-нервного пучка шеи или околовисцеральной клетчатке могут доходить до клетчатки средостения, воспаление которой называется медиастинитом.
Схемой, облегчающей понимание топографической анатомии органов шеи, следует признать схему взаиморасположения фасций, которые своими листками охватывают все органы этой области, создавая при этом некоторую изолированность различных систем (мышц, кровеносных сосудов, пищевода и др.)
