Кератозы
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Д.В. Енцов
Кератозы - это группа разнообразных заболеваний кожи, характеризующихся избыточным ороговением. Встречаются довольно часто. Различают приобретенные и наследственные кератозы.
В этиологической структуре приобретенных кератозов выделяют:
1) развивающиеся при ряде инфекционных болезней (например, лепре, сифилисе, гонорее);
2) развивающиеся при нарушениях функции нервной и эндокринной систем (например, климактерическая кератодермия ладоней и подошв);
3) развивающиеся при злокачественных новообразованиях внутренних органов, в частности пищевода и желудка (параонкологический кератоз ладоней и подошв).
Особую группу составляют профессиональные кератозы, возникающие под воздействием лучевых, химических, механических факторов. Так, у врачей-рентгенологов, рентгенотехников через 20-25 лет работы в результате длительного, хотя и в малых дозах, лучевого воздействия, особенно при недостаточной защите, на коже тыла кистей могут появиться сухие плотные роговые бородавчатые наросты желтовато-серого цвета с трещинами. У рабочих, длительно контактирующих со смолой, песком, каменноугольным маслом, нефтью, гудроном, на руках развиваются плотные бляшки с бородавчатыми разрастаниями. На ладонях образуются диффузные роговые наслоения значительной толщины с глубокими трещинами. На коже лица, предплечий, шеи возникают роговые бляшки и шипики, постепенно увеличивающиеся в размерах. В дальнейшем на отдельных участках кожи могут развиться кожный рог, эпителиома. Недостаток в организме витаминов А и С приводит к развитию сухости всей кожи, но особенно разгибательных поверхностей конечностей.
Старческий кератоз
У лиц пожилого возраста часто развивается старческий кератоз - предраковое изменение кожи, иногда переходящее в рак кожи. Микроскопически старческий кератоз характеризуется пролиферацией цитологически атипичных кератиноцитов, которые отпочковываются или заменяют нижнюю часть эпидермиса. Атипичные клетки не захватывают всю толщу эпидермиса. Заболевание проявляется возникновением на носу, щеках, шее, в области лба и висков плоских, резко ограниченных сухих или жирных бляшек диаметром 1-2 см желто-коричневого цвета, плотно спаянных с подлежащими тканями. Иногда ороговевшие участки кожи изъязвляются.
Среди наследственных форм наиболее часто встречаются ихтиозы, фолликулярные кератозы (волосяной лишай, болезнь Кирле и др.), кератодермии, более редко - порокератоз Мибелли, врожденные поликератозы. В зависимости от локализации различают универсальные (ихтиоз, ихтиозиформная эритродермия и др.) и очаговые (кератодермии, порокератоз Мибелли и др.) наследственные кератозы, причем могут быть переходные формы.
Ангиокератома Мибелли
