Микробная экзема
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Д.В. Енцов
Микробная сенсибилизация является пусковым, поддерживающим и утяжеляющим фактором у больных экземой.
Экзема - это хроническое, рецидивирующее заболевание с островоспалительными симптомами, представленное полиморфизмом морфологических элементов, которое формируется в результате сложного комплекса этиологических и патогенетических факторов. Экзема в структуре дерматологической заболеваемости, по данным разных авторов, составляет 18-40%, а среди разнообразия клинических форм заболевания микробная экзема встречается у 12-27% больных.
Классификация микробной экземы. Выделяют несколько разновидностей микробной экземы:
1) паратравматическая
2) нуммулярная
3) варикозная
4) сикозиформная
5) экзема сосков и пигментного кружка у женщин.
Этиопатогенез микробной экземы. Согласно современным представлениям микробная экзема развивается, как сенсибилизация к микробному антигену на фоне изменения нейроэндокринной, иммунной систем, нарушения функции желудочно-кишечного тракта. Сенсибилизирующими (триггерными) факторами могут быть: бактериальные, микогенные, герпетическая и цитомегаловирусная инфекции, а также дисбиоз кишечника, с повышенной пролиферацией патогенной и условно патогенной флоры; кроме того, могут способствовать развитию заболевания: присутствие в кишечнике Helicobacter pylori, паразитирование гельминтов, лямблий. У больных микробной экземой установлено изменение кожной реактивности к Staphylococcus aureus, бета-гемолитическиому Streptococcus hemolythicus, Candida albicans. Микробные аллергены обладают достаточно выраженной антигенной активностью, но необходимо отметить, что сенсебилизирующая активность у микотических аллергенов, как правило, более выражена чем у бактериальных. Высокой обсемененности кожи указанными микроорганизмами, вероятно, способствуют особенности рогового слоя при хронических дерматозах: увеличение выделения воды через эпидермис, нарушение рогообразования и др. Условия для развития сенсибилизации к микроорганизмам создают также хронические очаги воспаления в миндалинах, корнях кариозных зубов, в придаточных пазухах носа, в желчном пузыре, в придатках матки. Сенсибилизация к указанным ранее аллергенам характеризуется возрастанием частоты и размеров гиперэргической реакции немедленного типа и снижением этих показателей гиперэргической реакции замедленного типа. Необходимо отметить, что под влиянием различных экзогенных и эндогенных факторов моновалентный очаг сенсибилизации трансформируется в поливалентный, формируются аутоантигены кожи (под влиянием бактериальной флоры).
