Эритема узловатая
Д.В. Енцов
Эритема узловатая
Глубокий дермо-гиподермальный васкулит, протекающий в острой или хронической формах. Заболевание развивается чаще у молодых женщин как токсико-аллергическая реакция при инфекционных болезнях (ангина, скарлатина, бруцеллез, туберкулез, лепра, глубокая трихофития), иногда при непереносимости некоторых лекарственных средств. Узловатая эритема может сопровождать саркоидоз.
Предрасполагающими факторами являются застойные явления в конечностях, длительное воздействие холода, эндокринные нарушения, гиповитаминоз С и Р. Заболевание чаще развивается весной и осенью.
При узловатой эритеме в свежих очагах отмечается воспалительный инфильтрат вокруг мелких сосудов дермы и подкожной клетчатки, состоящий преимущественно из нейтрофилов; эндотелий находится в состоянии пролиферации. В поздней стадии болезни иногда обнаруживают эпителиоидные и гигантские клетки.
Клиническая картина острой формы болезни характеризуется появлением в толще кожи разгибательных поверхностей голеней, реже на бедрах и предплечьях симметрично расположенных напряженных, болезненных при пальпации, плотных, несколько возвышающихся узлов полушаровидной формы с расплывчатыми краями, размером от одного до нескольких сантиметров в диаметре. Цвет кожи над узлами вначале ярко-красный, затем, по мере их разрешения, синюшный, зеленовато-желтый (смена окраски по типу «цветения синяка»). Через 3-4 недели узлы исчезают бесследно или временно оставляют пигментацию и шелушение. Нередко эритема сопровождается повышением температуры тела до 38-39 °С, ознобом, болями в суставах и мышцах, увеличенной СОЭ.
