Синдром Рейтера
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Енцов Д.В.
Синдром Рейтера - серонегативный асимметричный олигоартрит с уретритом и/или цервицитом и глазными проявлениями в виде конъюнктивита, увеита.
Синдром Рейтера - наиболее частая причина реактивного артрита у молодых мужчин (значительно реже у женщин, чрезвычайно редко у детей). Термин «реактивный артрит» отражает острый негнойный артрит, осложняющий инфекционный процесс, локализующийся за пределами суставов.
Считают, что синдром возникает у лиц с соответствующим генетическим фоном (свыше 85% больных являются носителями HLA B27 антиген) при инфицировании урогенитального или желудочно-кишечного тракта такими микроорганизмами, как:
Chlamydia trachomatis
Ureoplasma urealyticum
Shigella dysenteriae
S.flexneri
Salmonella enteritidis
Yersinia enterocolitica
Campylobacter jejuni
наиболее частым возбудителем заболевания является грамотрицательная бактерия Chlamydia trachomatis
Клинические проявления
Как правило, заболевание начинается с урогенитальной инфекции, в дальнейшем развиваются поражение глаз и артрит, перемежающиеся выделения из уретры, конъюнктивит обычно минимален; кроме того, отмечают простатит, цервицит, сальпингит; увеит, кератит и ретробульбарный неврит возникают реже
Поражение глаз
Наступает вскоре после уретрита, чаще проявляется конъюнктивитом, реже иритом, иридоциклитом, увеитом, ретинитом, ретробульбарным невритом, кератитом (конъюнктивит может быть слабовыраженным, продолжаться 1-2 дня и остаться незамеченным)
Уретрит
Проявляется неприятными ощущениями при мочеиспускании, жжением, зудом, гиперемией вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала, скудными выделениями из уретры и влагалища; выделения обычно имеют слизистый характер; следует отметить, что уретрит не бывает чрезвычайно выраженным, как, например, при гонорее и может проявиться только небольшими слизисто-гнойными выделениями из уретры или только дизурией по утрам; возможно даже отсутствие дизурических явлений
У 30% мужчин урогенитальный хламидиоз протекает бессимптомно
Артрит
Острый, асимметричный, олигоартикулярный, с преобладающим поражением нижних конечностей; типичны ладонный фасциит и тендинит пяточного сухожилия; может возникнуть сакроилеит
Поражение кожи и слизистых
Безболезненное поражение на головке полового члена и слизистой оболочке полости рта приблизительно у 1/3 больных: развивается баланит или баланопостит, характерны стоматит, глоссит; поражение кожи характеризуется появлением небольших красных папул, иногда эритематозных пятен, keratoderma blenorrhagica (папулы, покрытые корочкой) поражение кои и слизистых развивается при поственерической форме (не в постдизентерийном варианте)
Лабораторные данные
