Аспергиллёз
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Гасанов А.
Аспергиллёз (aspergillosis) - заболевание, вызываемое плесневыми грибками рода Aspergillus и характеризующееся поражением различных органов, чаще бронхолегочной системы; протекают, как правило, хронически с аллергическими и (или) токсическими проявлениями. А. распространен повсеместно; встречается у человека и животных. Различают экзогенный и эндогенный А.
Этиология, эпидемиология, патогенез. Чаще возбудителями А. являются следующие виды аспергилл: Aspergillus fumigatus, Aspergillus flavus, Aspergillus niger и Aspergillus nidulans. Являются гетеротрофами, аэробами; растут при рН среды 3,0-8,0 и температуре до 50. Культуры грибка длительно сохраняются при замораживании, высушивании. Рост аспергилл подавляют растворы гидрокарбоната натрия, перманганата калия.
Аспергиллы широко распространены во внешней среде. Им принадлежит ведущая роль в порче зерна, сена, обсеменении продуктов микробиологического синтеза кормового назначения, сырья для ткацких фабрик. Их часто обнаруживают в воздухе, в системах кондиционирования воздуха, соскобах со стен, потолков, пола бытовых и больничных учреждений, в смывах с медицинского инструментария, предметов обихода. Благоприятной средой для развития грибниц являются сырые стены, потолок, пол. В переносе грибков участвуют тараканы и другие насекомые.
Экзогенный А. развивается при аэрогенном (вдыхание спор грибка), алиментарном (употребление зараженных грибками продуктов питания, например мяса больных А. кур) и контактном (через поврежденные кожу, слизистые оболочки) инфицировании. Контактное инфицирование наблюдается редко. Возможность заражения здорового человека от больного А. не установлена. Эндогенный А. возникает по типу аутоинфекции при активации аспергилл, обитающих на поверхности кожи и слизистых оболочек. Описан случай трансплацентарного инфицирования.
Развитию А. способствуют снижение сопротивляемости организма, связанное с недостаточным питанием, предшествующим заболеванием (туберкулезом, анкилозирующим спондилитом, абсцессом легкого и др.), применением иммунодепрессантов, цитостатиков, лучевой терапии; дисбактериоз, обусловленный нерациональной антибиотикотерапией; длительное пребывание в запыленном и (или) сыром помещении с плохой вентиляцией. Нередко А. развивается как профессиональное заболевание у работающих на предприятиях, где применяют аспергиллы, продуцирующие ферменты (производство лимонной кислоты, этилового спирта, органических кислот); у лиц, соприкасающихся с обсемененным аспергиллами сырьем (работников пивоваренных, хлопкоочистительных заводов, ткацких фабрик, зернохранилищ и др.). Чаще А. возникает вторично на фоне какого-либо заболевания (туберкулеза, эндокринопатий опухоли, болезни крови, синдрома приобретенного иммунного дефицита и др.). У здорового человека А. развивается лишь при внедрении массивных доз грибка (первичный А.).
