Катаракта
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Гасанов А.
Катаракта (cataracta; греч. katarrhaktēs водопад) - заболевание глаз, характеризующееся помутнением хрусталика. Различают первичные (врожденные и приобретенные) и вторичные катаракты.
Врожденные К. могут быть наследственными (доминантный тип наследования) или возникать во внутриутробном периоде в результате воздействия на плод различных инфекционных (например, вируса краснухи) или токсических факторов. Наиболее распространенная приобретенная К. - старческая катаракта, механизм развития которой окончательно не выяснен. Предполагают, что при старческой К. имеют значение нарушение тканевого дыхания и окислительных процессов, а также обеднение тканей витаминами С, В2, цистеином. Причинами возникновения приобретенной К. могут быть также химическая или механическая, в т.ч. контузионная, травма глаза (травматическая К.); воздействие на глаз ионизирующего излучения, например при лучевой терапии глаза, глазницы или лица, вследствие профессионального облучения или аварийных ситуаций (лучевая К.); отравление нафталином, динитрофенолом, таллием, ртутью, спорыньей и др. (токсическая К.); эндокринные расстройства, нарушения обмена веществ. Среди приобретенных выделяют осложненные К., развивающиеся в результате тех или иных заболеваний глаз, например при близорукости, увеите.
К вторичной К. относят изменения, возникающие в глазу в результате неполного рассасывания хрусталиковых масс при его механическом повреждении или после операции экстракции хрусталика в случае неполного удаления катарактальных масс либо капсулы хрусталика.
Помутнение хрусталика является результатом биохимических нарушений, которые возникают в связи с повреждением его волокон. По локализации и морфологическим особенностям помутнения хрусталика К. разделяют на переднюю полярную, заднюю полярную, веретенообразную, слоистую, или зонулярную, ядерную, кортикальную и полную. При врожденных К. встречаются все перечисленные морфологические формы, при приобретенных - ядерная, кортикальная и полная. Среди старческих К. преобладает кортикальная форма. В ряде случаев (например, после увеита) помутнение локализуется в области заднего полюса хрусталика и напоминает чашу (так называемая чашеобразная К.).
Клиническая картина. Основным проявлением К. является снижение остроты зрения. При помутнениях хрусталика, располагающихся в области зрачка, расстройство зрения появляется очень рано. Если процесс начинается в экваториальной области хрусталика, острота зрения в течение длительного времени может оставаться нормальной.
