Меланома
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Гасанов А.
Меланома (melanoma; греч. melas, melanos черный, темный + -ōma; синоним: меланобластома, меланокарцинома, меланосаркома, меланоцитома, невокарцинома) - злокачественная опухоль из пигментобразующих клеток - меланоцитов. Может располагаться на коже, слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и верхних дыхательных путей, в мозговых оболочках, глазном яблоке и др.
Наиболее часто встречается меланома кожи, причем в 2/3 случаев на фоне невуса или меланоза. Более чем в 90% случаев опухоль обнаруживается на коже нижних конечностей, туловища и лица; большинство заболевших - женщины. Факторами, способствующими возникновению М. кожи, являются повышенная солнечная радиация, солнечные ожоги, травма невуса и ряд других.
Исходя из клинических и морфологических данных, выделяют три основных типа М. кожи:
1) поверхностно-распространяющуюся;
2) М. типа злокачественного лентиго;
3) узловую.
Особая редко встречающаяся форма М. - акральная, при которой опухоль локализуется в области ногтевых фаланг. М. образована преимущественно эпителиоподобными, веретенообразными, невусоподобными и баллонообразными клетками; встречаются смешанные формы.
При гистологическом исследовании опухоли обнаруживают преимущественные направления роста М. в пределах кожи, основными из которых являются фазы радиального и вертикального роста. При поверхностно-распространяющейся М. первоначальной является фаза радиального роста в пределах эпителиального пласта со значительным утолщением эпидермиса. За ней следует фаза вертикального роста, характеризующаяся глубоким проникновением опухолевых клеток в дерму и подкожную клетчатку. Меланома типа злокачественного лентиго напоминает веснушки и имеет вид коричневого пятна с неровными контурами, выступающего над поверхностью кожи. При этой форме М. преобладает фаза радиального роста. Узловая М. - бляшка коричневого или иссиня-черного цвета, характеризующаяся лишь фазой вертикального роста.
Обнаруженные при гистологическом исследовании первичного очага признаки инфильтративного роста имеют прогностическое значение: по мере внедрения в дерму резко возрастает вероятность метастазирования и рецидива опухоли.
Развитие первичного очага М. кожи начинается обычно с появления пигментного пятна на интактной коже или увеличения размеров пигментного невуса. Первым проявлением М. может быть изменение цвета невуса, изъязвление его или кровоточивость при легком травмировании. Существует также так называемая первично-метастатическая М. - метастаз опухоли в коже. Первичный очаг при этом имеет любую локализацию и может оказаться незамеченным, особенно если размеры его незначительны или новообразование не содержит меланина. Иногда возможна так называемая спонтанная регрессия первичного очага, единственными клиническими признаками которого остаются кожные метастазы.
