Псориаз
Статью подготовил резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Гасанов А.
Псориаз (psoriasis; греч. psōra кожная болезнь, струпья; синоним чешуйчатый лишай) - хроническое кожное заболевание, характеризующееся папулезными высыпаниями; возможно поражение ногтей и суставов. Псориаз - одно из наиболее распространенных кожных заболеваний, частота его среди населения достигает 2%. Может появиться в любом возрасте, в большинстве случаев возникает до 30 лет одинаково часто у лиц обоего пола.
Этиология и патогенез полностью не изучены; имеет значение наследственный фактор. Наиболее вероятна гипотеза мультифакториальной природы П., которая предполагает участие генетических (60-70%) и средовых (30-40%) факторов, действующих совместно Возможен аутосомно-доминантный тип наследования. У больных П. обнаружены разнообразные иммунные, эндокринные расстройства (например, сахарный диабет), а также заболевания печени. В развитии гиперпролиферации базальных клеток эпидермиса и воспалительной реакции, наблюдающихся в коже больных П. придается определенное значение изменениям в системе циклических нуклеотидов, обмена полиаминов и арахидоновой кислоты, а также микроциркуляторным нарушениям. Развитие П. провоцируют стресс, инфекционные болезни, особенно грипп.
Клиническая картина. Различают несколько клинических форм, среди которых наибольшее значение имеют: П. обычный, эритродермический, псориатический артрит (псориатическая артропатия) и пустулезный псориаз.
Обычный псориаз характеризуется ярко-розовыми шелушащимися округлыми папулами, имеющими тенденцию к росту по периферии. Диаметр папул увеличивается от 1-2 до 30-50 мм и более. Высыпания располагаются изолированно или сливаются, образуя различной конфигурации бляшки, покрытые серебристо-белыми чешуйками. При поскабливании псориатических папул последовательно возникает триада диагностически значимых признаков: стеаринового пятна, названного так за сходство отделяемых чешуек с растертой каплей стеарина; терминальной пленки (ярко-розовой гладкой поверхности), обнаруживающейся после снятия чешуек (она представляет собой тонкий слой эпидермальных клеток, покрывающих дермальные сосочки); точечного кровотечения, появляющегося в результате травм капилляров гипертрофированных дермальных сосочков. Чаще высыпания располагаются на разгибательной поверхности конечностей, особенно в области крупных суставов, туловище и волосистой части головы. Иногда поражается только кожа кистей и стоп - ладонно-подошвенный псориаз.
Эритродермический псориаз - тяжелая форма заболевания, когда процесс распространяется на всю кожу, сопровождаясь полиаденитом, субфебрильной температурой; могут поражаться суставы (псориатический артрит).
