Лабиринтиты
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Д.В. Енцов
Лабиринтит редко осложняет течение острого или хронического среднего отита, но его развитие имеет большое значение, поскольку может предшествовать менингиту.
Лабиринтит - воспаление внутреннего уха.
По распространенности патологического очага различают ограниченный и диффузный лабиринтит, по характеру воспалительного процесса - серозный и гнойный. Выделяют также некротический лабиринтит, при котором поражаются костные стенки лабиринта, иногда с образованием секвестров. Некротический лабиринтит встречается, главным образом, в детском возрасте при скарлатине и коре.
запомните: патологоморфологический различают три основные формы лабиринтита:
1) серозный
2) гнойный
3) некротический.
Серозный лабиринтит характеризуется усиленной секрецией лабиринтной лимфы и образованием экссудата, что приводит к повышению давления (водянке - отеку лабиринта). Экссудат содержит мало клеточных элементов, преимущественно лимфоциты и фибрин. Такое серозно-фибринозное воспаление нередко встречается при индуцированном лабиринтите, который может возникнуть даже при сравнительно далеко находящемся от внутреннего уха очаге раздражения (например, при вливании хлороформа в слуховой проход у морских свинок).
Гнойный лабиринтит, как показывает название, характеризуется тем, что экссудат при нем состоит из лейкоцитов (преимущественно нейтрофильных), причем воспалительный процесс переходит и на клеточные образования, которые гибнут вместе с перепончатым лабиринтом.
Некротические формы наблюдаются при некоторых инфекционных заболеваниях; они развиваются в результате непосредственного действия токсинов на лабиринт, а также при тромбировании сосудов, что приводит к частичному некрозу капсулы лабиринта. Некротические участки могут образовать секвестры (например, при скарлатине). При последних двух формах происходят необратимые изменения, процесс заканчивается заполнением лабиринтных полостей грануляционной тканью с последующим фиброзом и окостенением. При легких серозных формах можно наблюдать полное обратное развитие всех явлений, при более тяжелых - последующую дегенерацию кортиева органа (влияние водянки и повышенного давления). Рецепторные аппараты вестибулярной части обладают большей резистентностью и чаще сохраняют свою функцию.
