Клещевые пятнистые лихорадки
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Г. Кручинин
К этой группе болезней относят пятнистую лихорадку Скалистых гор, клещевые пятнистые лихорадки Старого Света и осповидный риккетсиоз. Переносчики осповидного риккетсиоза — гамазовые клещи, остальных пятнистых лихорадок — иксодовые клещи. Встречаются как легкие формы этих заболеваний, сопровождающиеся лишь недомоганием и сыпью, так и тяжелые, угрожающие жизни.
Осповидный риккетсиоз: «черное пятно». В месте укуса клеща — небольшая язва с темно-коричневой коркой на фоне гиперемии. Картина напоминает ожог сигаретой, появляется на запястьях и лодыжках, постепенно охватывает конечности целиком и распространяется на туловище и лицо.
Эпидемиология и Этиология
Возраст: Чаще болеют дети, подростки и молодые люди — те, кто проводит много времени на воздухе.
Пол: Мужчины болеют чаще.
Этиология и География: Заражение: Осповидный риккетсиоз переносят гамазовые клещи, остальные пятнистые лихорадки — иксодовые клещи.
Сезонность: Марсельская лихорадка: теплое время года (июль, август, сентябрь).
Анамнез
· Инкубационный период 3—14 сут (в среднем 7 сут).
· Продромальный период Ничем не примечателен.
· Поездки
· Посещение природного очага.
· Укус клеща
Укус клеща часто остается незамеченным, поскольку переносчики — мелкие шести ногие личинки и нимфы клещей.
Жалобы
В половине случаев — внезапное начало. Головная боль и лихорадка. Кроме того — ознобы, боли в мышцах и суставах, недомогание, потеря аппетита сопровождающиеся лишь недомоганием и
Физикальное исследование
Кожа Элементы сыпи
Пятнистая лихорадка Скалистых гор.
«Черное пятно» (tachenoire). Возникает в месте укуса клеща при всех пятнистых лихорадках Старого Света и осповидном риккетсиозе (крайне редко — при пятнистой лихорадке Скалистых гор). Сначала появляется папула, которая через 3—7 сут превращается в безболезненную язву, покрытую темно-коричневой коркой (струпом) и окруженную зоной гиперемии. Картина напоминает ожог сигаретой.
Клещевые пятнистые лихорадки Старого Света. Через 3—4 сут после «черного пятна» появляется пятнисто-папулезная сыпь, которая быстро охватывает все тело, включая лицо, ладони и подошвы. В последующие дни плотность высыпаний нарастает. В тяжелых случаях — геморрагическая сыпь.
Осповидный риккетсиоз. Сыпь появляется через 2—3 сут после начала болезни. Сначала — красные папулы диаметром 2— 10 мм , затем в центре папул образуются везикулы. Везикулы лопаются, покрываются корками. После разрешения сыпи рубцов не остается.
Локализация. При всех пятнистых лихорадках, кроме пятнистой лихорадки Скалистых гор, сыпь возникает на туловище, затем распространяется на конечности и лицо. При пятнистой лихорадке Скалистых гор сыпь.
Этиология и географическая распространенность клещевых пятнистых лихорадок
