Коксаки и ECHO
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Г. Кручинин
Инфекции, вызываемые вирусами Коксаки и ECHO, - группа острых заболеваний, характеризующихся многообразием клинических форм - от вирусоносительства и лёгких лихорадочных состояний до манифестных проявлений в виде энтеровирусной экзантемы, серозного менингита, миалгий и др.
Хотя вспышки эпидемической миалгий, серозного менингита, энтеровирусной экзантемы регистрировали в различных странах мира с середины XIX в., вирусы Коксаки (по названию города в США, где вирусы были впервые выделены от больных) были открыты только в 1948 г., а вирусы ECHO - в 1951 г. Связь последних с патологией человека долгое время не могли установить. Комитет при национальном фонде детского паралича (США) объединил их в группу ЕСНО вирусов по первым буквам названия «Enteric Cytopathogenic Human Orphan» («кишечные цитопатогенные человеческие сиротки»). Первоначально их называли неклассифицированными, «сиротскими», а затем выделили в особую группу кишечных вирусов вследствие полного отсутствия патогенного действия на лабораторных животных.
Этиология
Единственный хозяин РНК содержащих вирусов Коксаки и ECHO в природе - человек. Серологический энтеровирусные инфекции неоднородны. Известно 2 группы вирусов Коксаки - А (24 серологических типа) и В (6 серологических типов) - и 31 серологический тип вируса ECHO. Возбудители могут сохраняться в течение нескольких дней во внешней среде - в сточных водах, плавательных бассейнах и открытых водоёмах, на хлебе, овощах, фекалиях. Чувствительны к воздействию солнечных лучей, физических и химических факторов, кипячению. Устойчивы к низкой температуре.
Эпидемиология
Болеют преимущественно дети в возрасте от 3 до 10 лет, чаще организованные в коллективы. В этом возрасте наиболее высока восприимчивость к инфекции. Дети старшего возраста и взрослые болеют редко в связи с наличием у них иммунитета, приобретённого в результате бессимптомной инфекции. Источник инфекции - больной человек и вирусоноситель. Пути передачи инфекции - воздушно капельный и фекальнооральный. Возможна трансплацентарная передача. В первые дни болезни вирусы выделяются из верхних дыхательных путей, затем размножаются в кишечнике и выделяются во внешнюю среду с испражнениями. Контагиозность высокая, при заносе в детский коллектив возникают вспышки, охватывающие до 80% детей. Возможны как спорадические случаи, так и вспышки и эпидемии энтеровирусных инфекций, напоминающие таковые при ОРВИ с крутым первоначальным подъёмом заболеваемости и волнообразным развитием эпидемического процесса. Подъём заболеваемости приходится на летневесенний период с интервалом в 3-4 года.
Патогенез
