Переломы грудных и поясничных позвонков
Статью подготовил резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Гасанов А.
Чаще всего встречаются переломы тел позвонков. Обычно компрессионные переломы и переломовывихи позвонков бывают неосложненными. Ломаются тела позвонков в местах их наибольшей нагрузки при переходе от грудного к поясничному отделу позвоночника. Такие переломы возникают при падении с высоты на ягодицы или прямые ноги или резком сгибании позвоночника.
Пациенты жалуются на боли в спине, пояснице, которые усиливаются при движении. Боль возникает в области поврежденного позвонка и более сильной бывает сразу после травмы, а с течением времени уменьшается и иногда становится малозаметной. Иногда пациенты забывают о травме и ведут обычный образ жизни: ходят и сидят. Боли усиливаются в положении сидя, особенно при езде на автомобиле, велосипеде и исчезают в положении лежа, когда позвоночник не нагружен. При осмотре обнаруживается деформация линии остистых отростков позвоночника, сколиоз, усиление грудного изгиба позвоночника.
Остистый отросток пострадавшего позвонка может выпячиваться. Обычно он болезненен при надавливании. Мышцы вдоль пораженного отдела позвоночника находятся в состоянии напряжения. У некоторых пациентов может произойти нарушение мочеиспускания, появляются боли в животе.
При травме спинного мозга у пациента обнаруживаются различные неврологические нарушения. Возможно сотрясение спинного мозга, ушиб спинного мозга, перерыв, сдавление спинного мозга, кровоизлияние в спинной мозг или под его оболочки. Сотрясение спинного проявляется нарушением чувствительности, слабостью мышц иннервируемых отделами спинного мозга ниже места травмы. Нарушения мочеиспускания и дефекации бывают недлительными. Обычно все проявления сотрясения спинного мозга проходят за неделю.
Ушиб спинного мозга. При ушибе спинного мозга происходит повреждение вещества мозга, его клеток и проводников. В местах повреждения мелких сосудов образуются маленькие кровоизлияния и инсульты. Но сразу после травмы возникает спинальный шок, который может проявиться полным параличом конечностей ниже места повреждения, исчезновением чувствительности, задержкой мочи и кала. При полном перерыве спинного мозга восстановления утраченных функций не происходит, образуются пролежни и другие осложнения. Сдавление спинного мозга может произойти сразу во время травмы. В этом случае оно называется острым.
