Хроническая венозная недостаточность
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Гасанов А.
Введение
В организме человека различают три типа вен: расположенные подкожно поверхностные вены, глубокие вены, расположенные в толще мышц и соединяющие их перфорантные (коммуникативные) вены. По глубоким венам кровь от нижних конечностей, органов полости таза и брюшной полости далее поступает в нижнюю полую вену - крупнейшую вену в организме, по которой далее она попадает в сердце.
Когда Вы находитесь в вертикальном положении, то току крови, направленному к сердцу противодействуют гравитационные силы. В свою очередь мышцы Ваших нижних конечностей, сокращаясь, препятствуют обратному току крови и способствуют ее движению к сердцу. В венах расположены клапаны, которые открываются и закрываются только в одном направлении и в норме препятствуют также обратному току крови. В комплексе этот процесс движения крови по венам по направлению к сердцу называется венозной помпой. Во время ходьбы сила мышечного сокращения увеличивается, что способствует улучшению работы венозной помпы. Но когда Вы сидите или стоите, особенно в течение длительного промежутка времени, то венозное давление увеличивается и венозный кровоток нарушается. Глубокие и коммуникативные вены обычно сохраняют свои функции при повышении давления, но в течение длительного неподвижного положения тела возможно растяжение стенки вен и нарушение их функции. С течением времени у некоторых индивидуумов нарушается строение и функция вен и развивается хроническая венозная недостаточность.
Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей является самым распространенным заболеванием периферических сосудов. Распространенность этого заболевания среди трудоспособной части населения составляет 40—50 процентов. В связи с чем хроническая венозная недостаточность является очень важной медико-социальной проблемой.
В основе развития этого заболевания лежит прогрессирующее затруднение оттока крови из нижних конечностей, обусловленное развитием недостаточности венозных клапанов. В последние годы отмечено появление также и новых форм хронической венозной недостаточности (так называемые флебопатии), связанных со снижением тонико-эластических свойств стенки вен под воздействием ряда эндогенных и экзогенных факторов, без каких-либо органических причин.
В результате длительного повышения венозного давления происходит расширение подкожных вен с перегрузкой лимфатических сосудов и микроциркуляторного русла. В результате нарушения кровообращения в микроциркуляторном русле происходит накопление тканевых метаболитов, происходит активизация лейкоцитов и макрофагов, появляется большого количество свободных радикалов, лизосомальных ферментов и местных медиаторов воспаления, что способствует дальнейшему прогрессированию заболевания.
