Эпидемический паротит
Валов К.
Эпидемический паротит (свинка, заушница) - острое инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся воспалением больших слюнных желез. Обычно поражаются околоушные железы, редко - поднижнечелюстные (2,1%) и подъязычные (4,9%) слюнные железы. Нередко воспалительные изменения возникают в области других желез. Возможно также поражение нервной системы.
Эпидемический паротит чаще встречается в странах с умеренным и холодным климатом.
В основном болеют дети. В настоящее время эпидемический паротит может быть как в виде спорадических заболеваний, так и редких эпидемических вспышек в закрытых и детских коллективах. По различным данным, наибольший процент заболеваний приходится на возраст 7-10 лет. Среди взрослых чаще болеют женщины. Характерной особенностью паротита является распространение заболевания во время эпидемических вспышек в крайне ограниченных районах.
Этиология и патогенез. Возбудитель болезни - фильтрующийся вирус. Заражение происходит непосредственной его передачей от больного к здоровому капельно-воздушным путем, но возможна также передача вируса при пользовании предметами, к которым соприкасались больные. Вирус чаще всего обнаруживают в течение первых 3 дней заболевания в околоушной железе, в других тканях и органах - реже. На 6-7-й день болезни вирус вызывает образование антител. Выделяется вирус из организма со слюной больного человека.
Патологическая анатомия. Макроскопически при вирусном воспалении слюнная железа не имеет нормального дольчатого строения. При микроскопическом исследовании воспаленной железы выявляются значительная гиперемия и воспалительный отек ее стромы и окружающей клетчатки, в отдельных случаях - лейкоцитарная инфильтрация стромы, главным образом вокруг слюнных протоков и кровеносных сосудов. В протоках железы большое количество слущивающихся эпителиальных клеток. Эпителий железы обычно незначительно изменен: происходит набухание и зернистое помутнение, реже - некроз.
Клиническая картина. Инкубационный период составляет в среднем 2-3 нед. В зависимости от тяжести заболевания могут быть выделены 3 формы клинического течения: легкая, средняя и тяжелая. Иногда выделяют еще неосложненное и осложненное течение процесса.
При легкой форме паротита клинические признаки выражены слабо, температура тела не повышается. Припухание околоушных желез почти безболезненно, из их протоков в умеренном количестве выделяется прозрачная слюна. Нередко поражается лишь одна околоушная железа. Припухлость и боль исчезают на протяжении недели.
