Геморрой
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Валов К.
Определение
Геморрой - болезнь эректильных (кавернозных) тел подслизистого слоя концевого отдела прямой кишки.
Этиология и патогенез
Факторами, определяющими широкое распространение геморроя в современном обществе, являются вертикальное положение человека, особенности пищевого режима и рациона, прием алкоголя, сидячий труд, малоподвижность, обильная еда с использованием значительного количества пряностей и острых приправ, беспорядочность половой жизни.
Определенное значение в возникновении заболевания имеют систематические нарушения правил гигиенического ухода за анальной областью; подмечено, что в странах, где уход за этой областью возведен в ранг предписываемых религией манипуляций, частота геморроя значительно ниже. Данные исследований свидетельствуют о том, что геморроидальные узлы образуются в результате гиперплазии (увеличенного развития) кавернозных телец дистальной части прямой кишки, в которых функционируют артериовенозные анастомозы. В связи с этим геморроидальные узлы заполняются не венозной, а артериальной кровью. В результате влияния неблагоприятных факторов, способствующих увеличению внутрибрюшного давления, пещеристая ткань подвергается гиперплазии, увеличивается количество артериовенозных анастомозов и начинает формироваться внутренний геморроидальный узел. К факторам, способствующим развитию геморроя, также относят хронические запоры, двухмоментную дефекацию и некоторые заболевания органов малого таза (гинекологические заболевания, аденома предстательной железы и др.) Из многообразия классификаций наиболее простой является деление геморроя на острую и хроническую формы, каждая из них подразделяется на наружный, внутренний и смешанный геморрой.
Острый геморрой
Острый геморрой подразделяется по тяжести течения на легкую, среднюю и тяжелую степени:
• легкая степень - характеризуется умеренным воспалением, явлениями тромбоза, появляющимися иногда кровотечениями; боли достаточно выражены, стул не нарушен, хотя и болезненный, выпавшие узлы самостоятельно вправляются; общесоматические проявления заболевания отсутствуют;
• средняя степень - выраженный отек и воспаление узлов перианальной кожи, выпавшие отечные узлы самостоятельно не вправляются; признаки выраженного тромбоза и кровотечения из наружных или внутренних узлов; запоры, резко болезненный акт дефекации; общее повышение температуры, слабость, недомогание, снижение аппетита;
• тяжелая степень - связывается с ущемлением выпавших внутренних узлов, некрозами или острым гнойным воспалением их, резким отеком перианальной кожи и ануса; выраженными общесоматическими нарушениями с высокой лихорадкой, ознобами, болями не только в области ануса и прямой кишке, но и в животе; самостоятельный стул невозможен.
Хронический геморрой
По мере прогрессирования; хронического геморроя выделяют три стадии.
