Нейродермит
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Валов К.
Определение
Нейродермит принято подразделять на атонический и ограниченный.
Нейродермит атонический
Нейродермит атонический - это наследственная болезнь с хронически рецидивирующим течением и определенной эволютивной возрастной динамикой. Характеризуется аномалиями клеточного иммунитета в коже с дисрегуляцией Т-клеточного звена и повышенной чувствительностью ко многим иммунным и неиммунным стимулам.
Он проявляется зудящими воспалительными изменениями кожи с истинным многообразием экзематозно-лихеноидных высыпаний, зависящими от возрастных особенностей и сочетающимися с функциональными расстройствами нервной системы, дисфункцией сосудов и нарушениями барьерных свойств кожи, нередко - с атоническими поражениями респираторных органов (органов дыхания).
Нейродермит ограниченный (лишай хронический простой Видаля)
С самого начала выделения ограниченного лишая Видаля подчеркивалось особое конституциональное предрасположение этой кожной реакции. Л. Брок и Л. Жако (1891 г.) назвали это состояние нейродермитом, характеризуя неврастеническую конституцию этих больных и их постоянную готовность отвечать зудом и расчесыванием на всякое раздражение. Отделяя распространенный нейродермит от ограниченного не только по клиническим проявлениям, но и по этиологии, они отметили важную роль особого предрасположения кожи больных с ограниченным нейродермитом в этом своеобразном ответе на механические и другие раздражения; также была отмечена его связь с наследственной предрасположенностью.
Этиология
Атонический дерматит относят к многофакторной патологии. Большое значение имеет наследственность. Факторы внешней среды играют дополнительную роль в проявлении болезни, участвуя в реализации наследственной информации, провоцируя обострения и способствуя хроническому течению болезни.
Восприимчивость к средовым воздействиям зависит от возраста больного, его конституциональных особенностей, таких как функциональные характеристики желудочно-кишечного тракта, эндокринной и нервной систем и т.д.
В грудном и раннем возрасте преобладают нарушения в питании, пищеварении и всасывании. Важная роль принадлежит избытку продуктов, богатых аллергенами, пищевой аллергии, незрелости ферментных систем и дисбактериозу, стафилококковой инфекции кишечника, заболеваниям печени, нарушениям обмена. В более старшем возрасте все большее место занимают аэроаллергены и психо-эмоциональные нагрузки, переутомление, нерациональный режим. Их действие усиливается при постинфекционной астенизации, неврозах, у детей - на фоне остаточной микросимптоматики врожденного характера, гидроцефального синдрома, диэнцефальной патологии. Отдается большая роль нарушениям нервной системы.
Развитию атонического дерматита способствуют конституциональные особенности иммунитета, иммунодефицитные состояния, хронические фокальные инфекции, обменные нарушения.
Патогенез и патанатомия
