Отит
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Валов К.
Определение
Отит - воспаление уха. В зависимости от локализации патологического процесса различают наружный, средний и внутренний отит. Панотитом называют воспаление всех отделов уха. Средний отит может быть острым и хроническим.
Этиология
Острый средний отит
Причинами острого среднего отита служат воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, переохлаждение организма; он развивается на фоне острых респираторных заболеваний, различных инфекционных болезней, при активизации микрофлоры полости рта, травмах барабанной перепонки. Как первичное заболевание острый средний отит встречается редко; он развивается также при искривлении носовой перегородки, аденоидах, воспалительных заболеваниях носа и его придаточных пазух. На развитие среднего отита оказывает влияние состояние носоглотки и полости носа, но решающую роль играет состояние реактивности организма. Какого-либо специфического возбудителя острого среднего отита не выявлено - в отделяемом из уха обычно идентифицируют смешанную микрофлору (стрептококк, стафилококк и другие микроорганизмы).
Хронический средний отит
Хронический средний отит представляет собой вялотекущее заболевание, при котором прогрессирование воспалительного процесса может наступить под влиянием таких факторов, как охлаждение, инфекционные болезни верхних дыхательных путей. Способствуют развитию хронического среднего отита патологические процессы в евстахиевой трубе, сужение наружного слухового прохода, рецидивы острого воспаления среднего уха. Первичное хроническое течение среднего отита встречается редко.
Клиническая картина
Острый средний отит
Начало заболевания обычно острое, отит быстро прогрессирует. Течение болезни подразделяют на три периода.
Ведущим проявлением первого периода является боль в ухе, вначале в виде покалывания, затем она принимает стреляющий приступообразный характер и, постепенно нарастая, становится нестерпимой. Боль стихает или прекращается только на короткое время, ночью обычно усиливается, часто смещается в зубы и шею. Помимо боли в ухе отмечается головная боль. Симптомы общей интоксикации проявляются общей слабостью, расстройством сна, снижением аппетита, повышением температуры тела до 38-39°С. Иногда повышения температуры может и не быть, что возможно при атипичных формах острого отита или резком снижении иммунитета пациента. Вскоре присоединяются заложенность, шум в ухе и выраженное снижение слуха - пациент не воспринимает шепот, разговорная речь слышна лишь вблизи ушной раковины. При осмотре врач отмечает гиперемию (покраснение) барабанной перепонки, ее выпячивание вследствие накопления жидкости внутри барабанной полости, болезненность сосцевидного отростка при его перкуссии. Иногда на барабанной перепонке образуются пузыри.
