Панариций
Статью подготовил резидент КазНМУ им. С. Д. Асфендиярова Валов К.
Определение
Понятие «панариций» охватывает острые флегмонозные процессы пальцев за исключением открытых инфицированных ранений.
Этиология
Панариций вызывается какой-нибудь видимой или незамеченной микротравмой (укол, ссадины, царапина, ранка при маникюре и др.).
Предрасполагающими моментами являются диабет, авитаминозы и нарушения кровообращения. В таких случаях заболевание протекает тяжелее и вызывает больше осложнений.
Клиника и диагностика
Кожный панариций - это внутрикожный абсцесс, при котором поверхностные слои эпидермиса отслаиваются воспалительной жидкостью от мальпигиева слоя кожи. Это наиболее легкий вид гнойной инфекции кисти. Около 80% случаев кожного панариция локализуется на ладонной поверхности пальцев. Кожа ладонной поверхности пальцев и кисти значительно толще и прочнее, чем на ее тыле, так как здесь эпидермис сильнее развит за счет рогового слоя. При осмотре на пальце обнаруживается ограниченный гнойник, окруженный пояском покраснения. Под приподнятым эпидермисом просвечивает прозрачный или мутный серозный, гнойный или геморрагический экссудат. По мере развития воспалительного процесса нарастает боль в пальце. Процесс как бы «ползет» под кожей, захватывая иногда всю фалангу. На тыле кисти и предплечья появляются признаки лимфангита; может повыситься температура тела.
Кожный гнойник нередко встречается как осложнение подкожного панариция в форме «песочных часов», о чем необходимо помнить. Различить их можно по следующим признакам: при кожном панариции воспалительный процесс развивается быстро, иногда за несколько часов; при подкожном - медленнее, с периодами дискомфорта, боли и распирания в пальце. Прорыв гноя под эпидермис при подкожном панариции приносит облегчение, чего не наблюдается при кожном панариции.
Паронихия - это воспаление ногтевого валика пальца. По локализации гноя различают две формы паронихии: поверхностная субэпидермальная и глубокая, когда гной скапливается в толще ногтевого валика. Основной причиной паронихии являются инфицированные заусеницы, маникюр, реже - укол и царапина.
