Рвота
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Валов К.
Определение
Рвота - сложный рефлекторный акт, приводящий к извержению содержимого желудка (иногда вместе с содержимым кишечника) через рот. В физиологическом отношении рвота в большинстве случаев является защитной реакцией организма, направленной на удаление из него токсических или раздражающих веществ. Рвоте может предшествовать тошнота, сопровождающаяся вегетососудистыми реакциями.
Этиология
Рвота и предшествующая ей тошнота связаны с возбуждением рвотного центра, расположенного на дне четвертого желудочка головного мозга. Она может возникать при заболевании органов брюшной полости (гастрит, язвенная болезнь, дуоденит, холецистит, диафрагмальная грыжа, острых хирургических заболеваниях (аппендицит, непроходимость кишечника, желчные и почечные колики), инфекционных заболеваниях (дизентерия, грипп, менингит, энцефалит), функциональных нарушениях нервной системы (мигрень, невропатия, сотрясение головного мозга), поездках в транспорте, заболеваниях обмена веществ (сахарный диабет, уремия), недостаточности кровообращения, отравлениях.
Рвота может возникать под влиянием психических стимулов, при рефлекторном возбуждении рвотного центра за счет раздражения так называемых рвотных зон (глотка, корень языка, стенки желудка, брюшина, желчные протоки, брыжеечные сосуды и др.), при нарушениях вестибулярного аппарата или вследствие раздражения пусковой зоны, находящейся рядом с рвотным центром, различными раздражающими агентами, попавшими в кровь.
Патогенез
Многообразие причин рвоты исключает ее специфичность как симптома определенной патологии. По механизму развития выделяют по меньшей мере три варианта рвоты: центральную (нервную, мозговую), гематогенно-токсическую и висцеральную (рефлекторную) рвоту. Центральная рвота наблюдается при органических заболеваниях головного мозга и его оболочек (при опухолях, менингите, энцефалите, абсцессах и др.), черепно-мозговой травме, отеке мозга, церебральных сосудистых кризах, мигрени. Близкой этому варианту можно считать рвоту при поражении лабиринта внутреннего уха, глаукоме. Особое место занимает психогенная рвота при психических болезнях, неврозах, стрессовых ситуациях и как результат условного рефлекса на какой-нибудь продукт или его свойства.
Гематогенно-токсическая рвота возникает при накоплении в крови продуктов нарушенного обмена (уремия, сахарный диабет, кетоацидоз, печеночная недостаточность и др.) или при попадании в кровь различных ядов и раздражающих веществ (угарный газ, алкоголь, грибы, ядовитые растения), токсинов микробного и вирусного происхождения (при токсикоинфекциях, гриппе, менингококцемии), а также лекарственных веществ (антибиотики, сульфаниламиды, сердечные гликозиды и др.).
