Хронический гастрит: этиология, патогенез и классификация
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Валов К.
Хронический гастрит представляет собой длительно протекающее заболевание, характеризующееся развитием ряда морфологических изменений слизистой оболочки желудка: увеличением ее круглоклеточной инфильтрации, нарушением восстановления эпителия желез с последующей постепенной атрофией эпителиальных клеток, замещением нормальных желез соединительной тканью и их перестройкой по кишечному или пилорическому типу. Прогрессирующие при хроническом гастрите структурные изменения слизистой оболочки желудка сопровождаются различными нарушениями основных его функций, отражаясь в первую очередь на характере секреции соляной кислоты и пепсина.
Хронические гастриты бывают двух видов:
• гастриты как основное первичное заболевание;
• вторичные гастриты. Общепринятой классификацией хронических гастритов в настоящее время является классификация хронических гастритов по С.М. Рыссу (1995 г.), в которой учитываются этиологические факторы и морфологические особенности хронического гастрита, функциональное состояние желудка, клинические проявления и течение заболевания.
Выделяют:
I. По этиологическому признаку:
1. Экзогенные гастриты, в основе которых лежат:
• длительные нарушения ритма и режима питания, качественного и количественного состава пищи;
• злоупотребление алкоголем и никотином;
• действие термических, химических, механических и других агентов;
• влияние профессиональных вредностей - систематическое употребление густо приправленного пряностями мяса (консервированных продуктов), заглатывание щелочных паров и жирных кислот (на мыловаренных, маргариновых и свечных заводах), хлопковой, угольной, металлической пыли; работа в горячих цехах и др.
2. Эндогенные гастриты:
• нервно-рефлекторный (патологическое рефлекторное воздействие других пораженных органов - кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы);
• гастрит, связанный с нарушениями вегетативной нервной системы и патологией эндокринных органов (гипофиз, надпочечники, щитовидная железа);
• гематогенный гастрит (при хронических инфекциях, нарушениях обмена веществ);
• гипоксемический гастрит (хроническая недостаточность кровообращения,
пневмосклероз, эмфизема легких, легочное сердце);
• аллергический гастрит.
II. По морфологическому признаку:
• поверхностный гастрит;
• гастрит с поражением желез без атрофии эпителия;
• атрофический гастрит: а) умеренный; б) выраженный; в) с признаками перестройки эпителия; г) атрофически-гиперпластический; д) прочие редкие формы атрофического гастрита (с явлениями жировой дегенерации, без основы подслизистого слоя с образованием кист);
• гипертрофический гастрит;
• антральный гастрит;
• эрозивный гастрит.
III. По функциональному признаку:
• гастрит с нормальной секреторной функцией;
