Диабетическая нефропатия
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Енцов Д.В.
Сахарный диабет без преувеличения занимает одну из драматических страниц мировой медицины.
Введение. В настоящее время «диабетическая нефропатия» является ведущей причиной высокой инвалидизации и смертности больных сахарным диабетом. Распространенность диабетической нефропатии колеблется в пределах 40 - 50% у больных инсулинзависимым диабетом и 15 - 30% у больных инсулиннезависимым диабетом. Это осложнение сахарного диабета развивается достаточно медленно, постепенно и не вызывая у больного ощущения дискомфорта долгое время остается незамеченным. И только уже на выраженной (нередко на терминальной) стадии патологии почек у больного появляются жалобы, которые связанны с интоксикацией организма азотистыми шлаками, однако на этой стадии, как правило, радикально помочь больному не всегда представляется возможным. Таким образом, основная задача любого врача заключается в своевременной диагностике диабетической нефропатии и проведении адекватной патогенетической терапии этого осложнения.
Диабетическая нефропатия - это специфическое поражение почек при сахарном диабете, сопровождающееся формированием узелкового или диффузного гломерулосклероза, а также развитием инфекций мочевыводящих путей и папиллярного некроза (терминальная стадия диффузного гломерулосклероза характеризуется развитием хронической почечной недостаточности). Также «диабетическая нефропатия» включает в себя такие поражения почек, как (1) сосудистые (артериосклероз, ангиосклероз), (2) нейрогенные (диабетическая невропатия с атонией мочевыводящих путей, а также с постренальной острой почечной недостаточностью) и (3) лекарственные поражения (острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит). Часто термином «диабетическая нефропатия» обозначают специфическое поражение почек - диабетический гломерулосклероз (или Киммельштиля-Уилсона болезнь).
Факторы риска развития диабетической нефропатии: 1 генетическая предрасположенность, 2 мужской пол, 3 пожилой возраст, а факторами риска прогрессирования диабетической нефропатии являются: альбуминурия у пациентов с впервые диагностированным сахарным диабетом, гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия и курение. Протеинурии в анамнезе у родителей резко повышает риск развития диабетической нефропатии у детей, страдающих сахарным диабетом.
