Внутрибольничные инфекции
Резидент КазНМУ им. С. Д. Асфендиярова А. Гасанов
Эпидемиология
Считается, что 3-5 % больных, экстренно поступающих в стационары в США, приобретают там новую инфекцию. За год регистрируется около 2 млн. случаев внутри госпитальной инфекции и это вызывает расходы в размере 2 млрд. долларов. Среди госпитальных инфекций первое место занимает инфекция мочевых путей (40-45 %), затем идут раневые инфекции (25-30 %), пневмония (15-20 %) и бактериемия (5-7 %). Факторы риска инфицирования мочевых путей: женский пол, длительная катетеризация уретры, отсутствие антибактериального лечения, неправильное обращение с катетером. Факторы риска развития хирургической раневой инфекции: тип раны, дренирование, длительность предоперационного периода, предоперационная подготовка операционного поля, длительность операции, наличие не леченной трудно обнаруживаемой инфекции (синусит), асептика хирурга. Критерии, по которым оценивается риск развития раневой инфекции, включают операцию в брюшной полости, длительность операции свыше 2 ч, наличие зараженной или грязной раны, по классической классификации ран, а также три заболевания и более у одного больного.
Факторы риска пневмонии: пребывание в ПИТ, интубация трахеи, нарушение сознания (в особенности в сочетании с назогастральным зондом), преклонный возраст, хроническое заболевание легких, послеоперационный период, применение Н2-гистаминоблокаторов или антацидов. Главный фактор риска первичной бактериемии — наличие постоянного внутрисосудистого катетера и ожирение. Учреждения или отделения больниц, изучающие инфекции, разрабатывают общие и специальные меры по контролю за ними. Смешанная инфекция особо значима, наиболее действенный метод ее профилактики в стационаре — мытье рук. Ранжированные по категориям меры включают: строгую изоляцию (ветряная оспа), пресечение контактов (стафилококковые раневые инфекции), прекращение воздушных потоков (при туберкулезе), профилактика кишечной (бактериальная диарея) и раневой (дренаж, секреция) передачи инфекции (при неяркой инфекции раны). Общие меры профилактики имеют большее значение, чем лишь профилактические меры, касающиеся крови и жидкостей организма.
Клинические проявления
