Сахарный диабет типа 1
Вавилова Е.А., Стенина О.И., Донин И.М., д.м.н., проф. Паунова С.С.
Сахарный диабет типа 1 (СД типа 1) - болезнь, обусловленная разрушением b-клеток островков поджелудочной железы характеризуется абсолютным дефицитом инсулина, нарушением утилизации глюкозы и другими метаболическими сдвигами. Эти нарушения лежат в основе клинических и биохимических проявлений СД типа 1: полиурии, полидипсии, потери веса, гипергликемии, глюкозурии, кетонемии и кетонурии. Все больные СД типа 1 нуждаются в пожизненной инсулинотерапии. У больных, не получающих достаточное количество инсулина, неминуемо развивается кетоацидоз и кетоацидотическая (диабетическая) кома. Со временем СД типа 1 приводит к развитию тяжелых поздних осложнений: нефропатии, ретинопатии, нефропатии, поражениям сердца и сосудов.
Среди множества факторов риска СД типа 1 отдельное место занимает пограничная гипергликемия. Различают две формы ПГ: пограничную гипергликемию натощак и нарушение толерантности к глюкозе. При этих состояниях уровень глюкозы в крови превышает норму, но не достигает значений, характерных для сахарного диабета. Как пограничная гипергликемия натощак, так и нарушение толерантности к глюкозе могут быть обусловлены повреждением b-клеток. Именно поэтому их относят к числу факторов риска СД типа 1.
Прогностическая и диагностическая значимость пограничной гипергликемии убедительно доказана у детей с наследственной предрасположенностью к СД типа 1. Появление пограничной гипергликемии у таких детей расценивается как признак доклинического периода СД типа 1 и диктует необходимость детального обследования, наблюдения и раннего начала лечения. Подобная тактика нацелена на торможение развития болезни и предотвращение ее опасных ранних проявлений.
СД типа 1 может начинаться в любом возрасте, но чаще всего поражает детей и подростков. В России СД типа 1 является одним из самых распространенных хронических неинфекционных заболеваний у детей: на 1 января 2003 г. в стране насчитывалось 14 305 больных детей в возрасте от 0 до 14 лет.
