Ятрогенные наркомании. Опий и его синтетические заменители
Резидент КазНМУ им С.Д. Асфендиярова Енцов Д.В.
Случаи ятрогенной наркомании препаратами группы опия и его синтетических заменителей (морфин, кодеин, трамал) имеют место в хирургической, травматологической, гинекологической, терапевтической, фтизиатрической, но чаще всего - в онкологической практике.
Опийные ятрогенные наркомании развиваются у пациентов, длительно страдающих болевым синдромом, с неблагоприятным исходом после оперативных вмешательств, фантомными болями, с хроническими костно-суставными болезнями, при легочных заболеваниях с постоянным тяжелым кашлем, когда наркотики назначаются в качестве анальгетического, противокашлевого средства в течение длительного времени.
Опийные ятрогенные наркомании, как правило, возникают в зрелом и пожилом возрасте (возраст учащения соматической заболеваемости), у больных с длительным сроком страдания при сниженной реактивности и сопротивляемости организма в результате хронического течения болезни.
Не только особенности личности (тревожность, неуверенность, нетерпеливость), предсуществовавшие невроз, психопатия, алкоголизм опасны. Длительное тяжелое соматическое заболевание само сопровождается различными нарушениями в психической сфере, которые проявляются астенической, невротической и депрессивной симптоматикой. Это пессимизм, пассивное отношение к выздоровлению, неверие в благополучный исход, астенодепрессивная реакция на болезнь. При большой давности заболевания может наблюдаться стойкое невротическое развитие личности. Возникает ипохондрическая фиксация на соматической патологии, а впоследствии ипохондрическое развитие личности.
Повышенное внимание к своему здоровью, нетерпение, капризность вследствие длительного соматического недуга и соответствующей повышенной заботы близких - все это способствует тому, что больные ищут наиболее легкий путь для облегчения своих страданий.
Возможны, но более редки случаи формирования наркоманической зависимости после сравнительно непродолжительного назначения наркотиков, например в послеоперационном периоде, после сложных переломов, травм, ожогов, ампутации конечностей, при облитерирующем эндартериите, после перенесенного обширного инфаркта миокарда, приступов почечной колики, панкреатита, желчнокаменной болезни и др. Чем скорее формируется ятрогенная наркомания, тем весомее факторы предрасположения.
