Анемия беременных
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Енцов Д.В.
Анемия беременных является тем неблагоприятным фоном, на котором развиваются многие осложнения у матери и плода.
Анемия - клинико-гематологический синдром, обусловленный снижением концентрации гемоглобина и (в большинстве случаев) эритроцитов в единице объема крови. Тяжесть течения анемии определяется по уровню гемоглобина в периферической крови.
Различают три степени тяжести:
I - гемоглобин 100-91 г/л, эритроциты 3,6-3,2 х 10*12/л;
II - гемоглобин 90-71 г/л, эритроциты 3,2-3,0 х 10*12/л;
III - гемоглобин меньше 70 г/л, эритроциты меньше 3,0 х 10*12/л.
Анемия беременных является широко распространенным видом анемий, оказывающих неблагоприятное влияние на:
1) течение гестационного процесса (фетоплацентарная недостаточность),
2) родов (значительно возрастает риск аномалий сократительной деятельности матки, кровотечений в родах и раннем послеродовом периоде, частота гнойно-воспалительных заболеваний внутренних половых органов у родильниц),
3) состояние плода (внутриутробная гипоксия плода, синдрома задержки развития плода) и
4) новорожденного (осложнения течения раннего неонатального периода: наблюдается большая потеря массы тела и более медленное ее восстановление, запоздалое отпадение пуповинного остатка, отсроченная эпителизация пуповинной ранки, длительное течение физиологической желтухи, высокий риск инфекционных заболеваний).
Факторы риска развития анемии беременных:
1) одним из факторов риска является дефицит железа в пище и его повышенный расход (хроническая кровопотеря; хроническая гемоглобинурия и др.); хроническая нехватка или избыток других микроэлементов в еде и питьевой воде (медь, цинк, молибден);
2) нарушение обмена железа в результате плохой утилизации железа (синдром нарушения всасывания железа) или гиповитаминоза, или в результате заболеваний печени - гепатоз, тяжелый гестоз, при которых нарушаются процессы депонирования ферритина и гемосидерина, а также развивается недостаточность синтеза белков, транспортирующих железо;
3) частые роды с короткими интервалами между беременностями, многоплодие;
4) лактация;
5) хронические инфекционные заболевания и хронические заболевания внутренних органов;
6) отягощённый акушерский анамнез: многорожавшие женщины; самопроизвольные выкидыши в анамнезе; кровотечения в предыдущих родах способствуют истощению депо железа в организме; осложнённое течение настоящей беременности: многоплодная беременность; ранний токсикоз; юный возраст беременной (младше 17 лет); первородящие старше 30 лет; обострение хронических инфекционных заболеваний во время беременности; гестоз; предлежание плаценты; преждевременная отслойка плаценты;
7) неблагоприятная экологическая обстановка (загрязнение окружающей среды химическими веществами и пестицидами).
Этиопатогенетичесике варианты анемии у беременных:
